慢性腎衰竭患者血液透析中延續護理干預的臨床應用研究

辛 妍

（徐州醫科大學附屬醫院血液凈化中心，江蘇 徐州 221000）

慢性腎衰竭（CRF）是醫院腎內科較為常見疾病，其主要是指不同原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟出現萎縮，無法維持腎臟基本功能。目前臨床中對該疾病缺乏有效的治療方案，患者多采用血液透析來維持生命，但長期的透析治療會引發一系列的并發癥，對患者心理、生理造成巨大的影響[1]。有效合理采用護理方案進行干預，提升患者生活質量也成為也就熱點。基于此，筆者以我院CRF患者為研究對象，探究延續性護理干預在CRF透析中的應用，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年3月收治的64例CRF血液透析患者作為研究對象，通過隨機數字表法，將其分為研究組、參照組。研究組（32例）：男性21例，女性11例；年齡57～81歲（65.2±11.7歲）。參照組（32例）：男性20例，女性12例；年齡56～82歲（65.3±11.4歲）。本次研究經過倫理委員會審核、通過，且患者知情并簽署同意書。對比兩組患者基礎資料差異并不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①患者血液透析≥3月；②無其它臟器疾病；③無血液透析緊急證。

排除標準：①精神意識障礙，依從性較差；②血液透析后并發急性感染，影響研究結果；③患有惡性腫瘤疾病、嚴重胃腸道疾病的患者[2]。

1.2 護理方法

參照組：給予患者常規護理干預。①入院后對患者及家屬進行健康教育，定期開展健康教育講座，增加患者對血液透析相關知識的了解，提高臨床治療依從性。②心理疏導，血液透析患者多有焦慮、抑郁情緒，針對該情緒，護理人員要強化與患者溝通，了解患者情緒，及時進行排解。③指導講述解簡單儀器的使用方法，讓家屬檢測患者的生命體征，并定期進行隨訪及檢查。④電話隨訪患者1年。

研究組：在參照組護理基礎上給予患者延續護理干預。①成立延續護理小組，針對患者情況制定護理計劃，依據結果來對患者規劃患者出院指導及護理措施。②向患者家屬發放相關的知識資料，講解腎衰病癥的臨床癥狀，維持生命的必要條件、藥物治療使用說明、并發癥預防等相關內容。③護理人員應同患者之間建立起良好的護患關系，了解、掌握患者的心理狀態、健康知識需求、自我護理意識情緒，主動積極與之聊天溝通，予以針對性心理疏導，讓患者放松精神、緩解壓力，提高對護理人員的好感度與信任感，同時還要多于患者家屬溝通探討，取得其諒解與配合。④出院后依據患者職業、醫保情況、生活習慣等信息，針對性的與患者進行心理疏導溝通，安慰、鼓勵患者，讓患者了解該疾病并非不治之癥，增加身體恢復信心。⑤護理人員應將治療使用各類藥品的療效、用法用量、使用期間應注意事項、可能產生的不良反應等信息詳細告知患者，囑咐其嚴格遵醫囑按時用藥，定期到醫院對心電圖、肝腎功能、血常規等各項指標變化情況進行檢查，并提醒患者按時體質量、血壓水平測量，根據具體病情、身體狀況制定運動計劃，鼓勵患者堅持運動鍛煉。⑥若患者需長期接受血液透析治療，應當對動靜脈瘺保護加以重視，以防發生瘺閉塞、狹窄情況，對透析質量造成影響。血液透析操作完成后，告知患者對造瘺位置不可使用外力按壓，也不可接觸水等液體，從而有效感染發生預防。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后生活質量、并發癥發生率、護理滿意度。

1.4 統計學分析

用SPSS 24.0軟件統計、整理數據，滿意度，并發癥發生率等計數資料以n（%），x2檢驗；生活質量評分以（±s）表示，t檢驗。P＜0.05，數據間有差異性。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者并發癥發生率、護理滿意度

研究組中患者并發癥共發生3例，發生率9.38%（3/32），參照組并發癥發生10例，發生率31.25%(10/32)，兩組對比差顯著（P＜0.05）。兩組護理滿意度相比，研究組患者滿意度93.75%（30/32）顯著高于參照組75%（24/32）（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者生活質量評分

對比兩組患者生活質量評分，研究組患者經延續護理干預后生活各項評分均顯著優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s）

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s）

組別 n 情感 生活 生理 功能研究組 32 10.67±2.14 62.27±7.54 9.58±1.53 8.41±1.28參照組 32 7.53±2.04 33.72±6.58 5.32±1.32 5.36±1.23 t 6.008 16.138 11.926 9.717 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

CRF是腎內較為常見的疾病，以老年人為主要發病人群。血液透析是臨床治療的主要方法。該治療方案需要患者長期進行透析來維持身體機能，相應的也給患者造成生理、 心理的雙重壓力。基于此，有效的做好護理干預舉措，也成為了必要手段。傳統臨床多采用常規護理干預輔助血液透析，但效果不佳。基于此諸多學者將延續護理干預應用其中，以便提升患者的生活質量，提升患者依從性，以達到理想治療效果。

延續護理是“以人為本”理念提出后，臨床上一種較新型的護理模式，對患者的身體康復有著極為重要的作用[3]。在本次研究中，筆者以我院血液透析患者為研究對象，通過實驗研究的方式對兩組患者分析。結果顯示，采用延續護理干預的研究組，其患者生活質量、滿意度、并發癥發生率均優于參照組（P＜0.05）。這就與劉愛琴[3]等人的研究處于一致。

綜上所述，延續護理干預應用于血液透析患者中，能夠顯著提升患者生活質量，增加患者滿意度，降低患者并發癥發生率，促進患者康復，故應在臨床中推廣應用。