PICC個性化護理在惡性腫瘤化療中的效果及不良反應(yīng)發(fā)生率影響分析

王 雨，沈春鳳*

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215000）

PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管），是血液透析、化療中的主要靜脈輸液途徑[1]。惡性腫瘤患者，其在治療的過程中，需要接受各種靜脈輸液治療，為患者實施PICC干預(yù)，則可減少反復(fù)穿刺的痛苦，降低靜脈炎的發(fā)生率[2]。但是若患者在PICC置管后，若不能接受有效的護理干預(yù)，則可引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)感染等并發(fā)癥的情況，影響患者的疾病治療[3]。本研究主要對惡性腫瘤患者化療中接受PICC個性化護理的效果以及對其不良反應(yīng)的影響，作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將惡性腫瘤患者40例，以雙盲法，隨機分組，其均接受化療干預(yù)，時間為2017年1月～2018年12月，每組為20例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a:確診存在惡性腫瘤；b:接受化療干預(yù)者；c:PICC置管者；d:知情同意參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a:精神或智力障礙者；b:血液系統(tǒng)疾病者；c:難以對本研究配合者。

實驗組中，年齡30歲～75歲，均值（55.63±2.56）歲，男11 例，女9 例。對照組中，年齡3 0 歲～7 4 歲，均值（56.15±2.30）歲，男12例，女8例。對比2組惡性腫瘤患者的資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理，即協(xié)助患者進行各項指標(biāo)的檢查，告知其治療中的相關(guān)注意事項，加強患者病情的觀察等。實驗組PICC個性化護理，具體如下。1.2.1 心理護理

護理人員積極對導(dǎo)管的穩(wěn)定性維護，為其講解疾病、PICC置管的相關(guān)知識，協(xié)助患者進行科學(xué)的鍛煉，對靜脈血栓、感染、導(dǎo)管堵塞的發(fā)生控制。對患者的心理狀態(tài)評估，了解其心理障礙以及性格特點，與患者溝通交流，盡量保持語言的緩慢，態(tài)度的親切和藹[4]。鼓勵患者家屬，給予患者關(guān)懷，以此增加其求生欲望，將其臨床干預(yù)的配合度提高，以此獲得更好的效果。

1.2.2 導(dǎo)管護理

化療藥物的刺激性較強，在液體輸注完畢后，采用生理鹽水對導(dǎo)管沖洗，可防止出現(xiàn)靜脈血栓的情況，適當(dāng)實施肝素鈉封管，囑咐患者避免按壓導(dǎo)管[5]。若患者的活動幅度較大，則可實施導(dǎo)管穩(wěn)定器干預(yù)，及時、仔細(xì)對導(dǎo)管折疊情況檢查，判斷是否需要重新固定處理，并合理調(diào)整[6]。

1.2.3 病情護理

加強患者病情變化的觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理，強化患者的生活指導(dǎo)，盡量對患者的安全性保證。做好病區(qū)管理，加強患者的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，預(yù)防意外傷害。盡量選擇透氣性良好的貼膜，并將換膜的時間縮短，防止導(dǎo)管脫出[7]。若患者出現(xiàn)皮疹、紅疹等，則可實施多磺酸粘多糖等藥劑干預(yù)，在其癥狀消失后，方可貼膜。輔助患者合理補充富含卵磷脂的食物，不可食用辛辣刺激性的食物，以此保證其飲食的合理性[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組惡性腫瘤患者，其護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況，作觀察分析。

護理滿意度：以問卷表評價，滿意（80分～100分），基本滿意（60分～79分），不滿意（0分～59分），基本滿意率、滿意率之和為總滿意率。

并發(fā)癥：主要為穿刺點紅腫、感染、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管阻塞、靜脈血栓等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0軟件作統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組護理滿意度分析

實驗組惡性腫瘤患者，其護理總滿意率（95.00%），相較于對照組護理總滿意率（70.00%），明顯更高，P＜0.05。如表1。

表1 2組護理滿意度分析[n(%)]

2.2 2組并發(fā)癥情況分析

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%），較對照組并發(fā)癥發(fā)生率（40.00%），更低，P＜0.05。如表2。

3 討 論

惡性腫瘤患者，其需要長時間接受靜脈化療干預(yù)，為了避免藥物對輸注血管相關(guān)神經(jīng)，產(chǎn)生強烈的傷害和刺激，應(yīng)與患者的實際情況進行結(jié)合，來實施個性化的護理干預(yù)[9]。PICC是經(jīng)外周，將導(dǎo)管置入患者的靜脈中心，可對靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生控制[10]。

本研究中，實驗組惡性腫瘤患者，其護理總滿意率（95.00%），相較于對照組護理總滿意率（70.00%），明顯更高；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%），較對照組并發(fā)癥發(fā)生率（40.00%），更低。即PICC個性化護理的實施，可提高惡性腫

瘤患者的滿意度，減少其并發(fā)癥的發(fā)生率。PICC個性化護理，其是以患者作為服務(wù)的中心，充分關(guān)注患者的心理、生理狀態(tài)，并實施個性化的護理干預(yù)，保證患者護理的全面性以及細(xì)致性，使得患者在化療的過程中，能夠保持良好的心態(tài)，提高其臨床干預(yù)的配合度，以此更好對導(dǎo)管阻塞、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生控制，保證患者置管的安全性和有效性[11-12]。

表2 2組并發(fā)癥情況分析[n(%)]

綜上所述，PICC個性化護理應(yīng)用于惡性腫瘤患者的化療中，有著較高的價值，能夠增加患者對護理服務(wù)的滿意度，減少其感染、導(dǎo)管移位等并發(fā)癥的發(fā)生率，對改善惡性腫瘤患者的預(yù)后，有著積極的意義。