整體護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應用效果探討

胡 靜

（徐州市銅山區人民醫院心內科，江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種呼吸系統異常疾病，主要病因是受到大氣污染、粉塵影響所致，其臨床表現主要肺部氣流受限。COPD是一種進行性發展疾病，會隨著時間的推移慢慢加重，當患者的通氣功能遭受嚴重損傷時，將會發生Ⅱ型呼吸衰竭病癥。本研究探討整體護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應用效果，現具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的40例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，根據護理措施不同分為常規組和護理組，每組20例。常規組：男13例，女7例；年齡55～80歲，平均年齡（68.36±3.96）歲。護理組：男15例，女5例；年齡57～82歲，平均年齡（68.88±3.86）歲。兩組患者對比一般資料可發現無統計學意義(P＞0.05)，能對比分析。

1.2 方法

常規組：給予常規護理，包括體位護理、監測各臨床病癥、吸痰護理、濕化氣道護理、心理護理等。

護理組：在常規護理基礎上，再給予整體護理模式干預，具體護理內容如下：(1)治療前:對患者實施健康教育，詳細講解無創呼吸機治療的意義、目的、方法、注意事項，講解COPD伴發呼吸衰竭相關知識；對患者實施心理開導，消除他們因不了解疾病而產生的焦慮、害怕情緒；囑咐患者親屬多給予患者家庭支持；指導患者正確使用呼吸機，學會跟隨呼吸機的節奏進行呼吸，能自行連接及拆除無創呼吸機，面對意外情況能不慌亂的自行拆除無創呼吸機[1]。(2)治療中:治療過程中，要密切的關注患者情況，看其是否正確的使用著呼吸機；指導患者治療過程中盡可能不要說話，若有不適感可以手勢來表達；使用呼吸機時，要觀察有無漏氣，情況所需下可墊海綿墊進行固定密封；確保患者的氣道濕化及氣道保持通暢，確保吸入氣體的溫濕度穩定；幫助患者排出痰液；囑咐患者多食用高蛋白質、高維生素食物，少量多餐；若患者發生口干咽燥情況，可給予飲水、鼻滴生理鹽水補充水分[2]。(3)撤機后:使用呼吸機的患者在撤機后會不適應自主呼吸，對呼吸機出現依賴情況，因此，應關注患者的情緒變化，及時給予患者開導，幫助其適應自主呼吸。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，對比兩組的不良反應情況，不良反應包括胃腸脹氣、口鼻紅腫及面部皮膚壓傷等。采取本院自制的調查問卷調查兩組的治療及護理滿意度，兩個表滿分均為100分，評分越高代表結果更好。

1.4 統計學處理

本研究采取統計學軟件SPSS 20.0進行數據的分析處理，資料用（±s）、（%）表示，組間比較用t值、x2檢驗，P＜0.05表示數據區別具有統計價值。

2 結 果

2.1 兩組治療效果

護理組中，2例（10.0%）不能耐受無創呼吸機，之后改用氣管插管機械通氣進行治療，常規組中，8例（40.0%）不能耐受無創呼吸機，兩組比較差異具有統計學意義(x2=2.9221,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應對、治療依從性、護理滿意度對比（見表1）

表1 兩組不良反應對、治療依從性、護理滿意度對比

3 討 論

COPD在臨床上可以被預防、治療的，但因目前臨床治療方式有限，因而對于COPD多以改善臨床癥狀為主。COPD逐漸發展后會使患者的肺功能減退，損傷患者的通氣功能，致使患者的血氧指標出現惡化，機體組織逐漸缺氧并發展為呼吸衰竭癥狀。因此，多采取機械通氣來進行治療，而機械通氣最有效的便是無創機械通氣。無創機械通氣能提高患者的呼吸末正壓通氣，避免出現肺泡萎縮，改善患者呼吸肌疲勞情況、通氣狀態，提高患者的血氧水平，最終恢復患者的呼吸功能[3]。而整體護理作為一種圍繞患者為重點的新興護理模式，其注重從患者的角度出發，考慮患者所處的環境、心理狀況，以求為患者提供最優的護理干預。本研究結果顯示，護理組的無法耐受無創呼吸機治療率、不良反應生發率、護理滿意度及治療依從性均優于常規組，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)。這表明整體護理在護理COPD合并呼吸衰竭患者中的優勢。

綜上所述，整體護理應用在采取無創呼吸機治療的COPD并呼吸衰竭患者護理工作中，臨床價值顯著，值得推廣。