早期護理在腦梗塞患者語言、肢體康復中的應用價值

范鳳華

（中煤五公司職工醫院康復二病區，江蘇 徐州 221006）

在腦血管疾病中腦梗塞是臨床多發且常見癥，其是指受腦供血功能障礙影響，導致腦組織出現缺氧缺血情況，造成腦組織軟化與壞死[1]。由于病發群體以中老年者居多，且致死率、致殘率高，治療后易有后遺癥出現，部分患者還會出現生活無法自理情況，加劇患者經濟負擔。對此，加強護理干預配合非常重要。本文腦梗塞患者為例，對早期護理的應用情況進行探析，做匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年8月～2019年8月我院接收的腦梗塞患者60例為研究對象，排除伴嚴重肝腎等臟器功能異常者，免疫系統病癥者。以整群隨機化方式戶分設成2組。在對照組（n=30）患者中，男/女為19/11；年齡45～80歲（64.5±2.3）歲；病程6個月～6年（3.4±0.2）年。在研究組（n=30）患者中，男/女為20/10；年齡45～80歲（64.2±2.4）歲；病程6個月～6年（3.5±0.1）年。對比所選患者的臨床資料（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，對患者生命體征密切觀察，并遵照醫囑嚴格進行康復護理與治療護理，并對患者病情進行觀察，予以鍛煉和飲食指導。

在此基礎上，給予研究組患者早期護理干預，（1）發放健康教育手冊，加深患者對自身病情的認知；部分患者因肢體、語言功能喪失，易出現負性心態，如焦慮、緊張等，護理人員可積極主動和患者溝通交流，評估其心態方法，時常鼓勵安撫患者，有助于其負性心態的改善。叮囑患者家屬多陪伴與關愛患者。（2）針對語言功能障礙者，在治療期間指導患者單音節發音練習，然后過渡至短句、詞語和段落。建議家屬多和患者有目的的溝通，加快語言功能恢復。訓練期間，根據患者喜好播放電視、廣播等，便于提高患者語言感知能力。（3）臥床時指導患者進行良肢位的擺放，協助按時翻身拍背，定時對患者肢體進行按摩，防止靜脈血栓與壓瘡出現。待患者病情穩定后，指導其肢體功能恢復鍛煉，以跨步練習、伸手屈膝為主。（4）結合患者飲食習慣，對膳食方案合理制定，食物以易消化、清淡為主，少食多餐。

1.3 評價標準[2]

應用漢語失語檢查表評定干預前后患者語言功能，量表項目包括口語和理解、書寫和閱讀等，每項評分25分，共100分，根據評分情況可分為不流利型、中間型和流利型，分值分別為＜60分、60～80分和＞80分。

實施肢體運動功能（Fugl-Meyer）評定干預前后患者上下肢體情況，包括肩、踝和髖的運動功能，及上下肢協調能力與腱反射等。上肢共33項，66分；下肢共17項，34分。100分為量表總分，99～96分間為輕度運動障礙，95～85分間為中度運動障礙，84～50分間為運動障礙顯著，＜50分為運動障礙嚴重。

1.4 統計學分析

數據處理用SPSS23.0軟件，組間語言功能、ADL評分評定用t檢驗。P＜0.05指對比有差異。

2 結 果

對照組與研究組組間干預前后語言功能、Fugl-Meyer評分比較，干預后高于干預前（P＜0.05）；兩組干預前語言功能、Fugl-Meyer評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組干預后語言功能、Fugl-Meyer評分低于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 對比語言功能、ADL評分（±s，分）

表1 對比語言功能、ADL評分（±s，分）

組別 語言功能 Fugl-Meyer評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=30） 44.57±2.25 60.24±3.26 23.66±17.33 35.88±19.23研究組（n=30） 45.04±2.29 85.27±3.60 22.88±17.00 55.21±26.79 t 0.802 28.228 0.203 3.707 P 0.426 0.001 0.840 0.001

3 討 論

腦梗塞是一種臨床常見癥，患病后患者會出現不同程度肢體功能障礙、語言功能喪失情況。伴隨人們生活模式的轉變，高蛋白與高脂肪的攝入能一定程度提高血液粘稠度，減緩血流速度。另外，由于腦梗塞的患病人群以中老年者居多，其動脈管壁狹窄，從而能增加腦梗塞的發生，不但能嚴重影響患者身心健康，而且還會降低患者生活質量[3]。對此，加強護理干預非常重要。常規護理是以往臨床常用干預方法，由于無系統化護理流程，缺乏護理針對性，因此無法取得較好護理效果。早期護理干預是一種新型護理方法，其主要是結合患者具體心理狀態，分析負性心態產生的具體原因，從而開展針對性心理疏導；通過鼓勵與支持患者，對其治療信心的增強也具有重要作用，同時還能有效提高患者護理配合度[4]。此外，通過對患者飲食方案合理科學地制定，能有效增強患者機體免疫力。早期康復功能鍛煉的實施，對改善患者肢體功能也具有重要意義；語言功能訓練的實施，則能有效改善患者語言功能。本研究以我院接收的腦梗塞患者60例為對象，經對上述闡述的總結歸納，早期護理干預的實施對改善患者病情具有重要作用，促進機體康復。

總之，對腦梗塞患者予以早期護理干預，有助于患者肢體、語言功能改善，加快機體恢復，值得應用推廣。