循環改進護理模式在膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術后應用效果分析察

姜玉娟，楊 喆，楊 俊*

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

選擇本院在2017年1月～2018年12月收治的經尿道膀胱腫瘤電切術治療的膀胱癌70例臨床資料作為研究指標，分析膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術后應用循環改進護理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院收治的經尿道膀胱腫瘤電切術治療的膀胱癌70例，分成研究組（n=35）與對照組（n=35），對照組接受常規護理干預，研究組開展循環改進護理模式。納入標準：①經本院倫理委員會批準；②經臨床診斷及影像學診斷確診為膀胱癌；③存在手術指征；④均開展膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術；排除標準：①排除拒絕參與研究的患者；②排除資料不完整的患者；③排除合并嚴重慢性疾病的患者；④排除存在精神及意識障礙的患者；⑤排除合并嚴重臟器疾病的患者[1]。研究組最長病程46個月，最短病程14個月，中位病程（24.6±0.7）個月；最大年齡88歲，最小年齡46歲，中位年齡（67.9±0.8）歲；男性患者26例，女性患者9例；對照組最長病程45個月，最短病程13個月，中位病程（23.6±0.7）個月；最大年齡85歲，最小年齡48歲，中位年齡（66.6±0.8）歲；男性患者30例，女性患者5例。兩組患者在一般資料比對中無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，研究組開展循環改進護理模式：

建立循環改進護理小組。由科室護理人員、主管護師、護士長構成循環改進護理小組，定期培訓小組成員臨床護理技能及循環改進相關知識，待護理人員考核合格后方可上崗。

目標制定。護理人員需在患者入院后對其開展一對一溝通，取得患者信任，建立良好的護患關系，同時糾正患者對疾病的錯誤認知，按照患者術前心理評估結果、病情、認知水平及文化背景制定護理目標。

護理實施階段。按照制定的護理目標優化護理方案，采用形象、通俗易懂的語言、多媒體或者其他工作對其開展術前健康宣教，提高患者對疾病的了解程度，提高治療依從性，術中需由小組成員全程陪護，以此緩解患者負性情緒；由于患者術后會出現情緒低落、睡眠質量差、飲食不好的情況。因此，護理人員需疏導患者負性情緒，告知充足的睡眠對康復效果存在密切的關系；同時按照患者營養狀態制定食譜，提高患者舒適度。

評估階段。醫療機構需定期對護理方案及環節進行質量監控，若存在護理問題則需立即優化并完善，同時了解患者對護理服務的反饋情況，對護理方案進行分階段評估，按照患者個體化要求完善護理方案。

改進階段。科室需定期監督檢查護理效果，優化方案，強化優勢，通過多種形式及多次重復的方式改善患者護理方案，不斷提升臨床護理環節及質量。

1.3 評定指標[2]

比對兩組患者生活質量、焦慮及抑郁評分。

采用SF-36（簡明健康測量量表）評估患者生活質量，分值為10分，分數越高表明患者生活質量越好。

此阿勇SAS、SDS焦慮抑郁量表評估患者負性情緒，分數越高說明負性情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

將本院收治的經尿道膀胱腫瘤電切術治療的膀胱癌70例臨床指標數據使用SPSS20.0軟件進行分析，t檢驗，以 形式展開兩組患者生活質量、焦慮及抑郁評分，兩組患者P＜0.05定義為有意義。

2 結 果

研究組患者生活質量、焦慮及抑郁評分與對照組臨床指標數據比對有意義（P＜0.05）。

表1 比對兩組患者焦慮及抑郁評分（±s，分）

表1 比對兩組患者焦慮及抑郁評分（±s，分）

分組 n 焦慮 抑郁 生活質量對照組 35 41.7±5.5 42.8±4.9 71.2±4.1研究組 35 35.1±3.4 34.0±5.0 89.2±2.2 t 6.0386 7.4365 22.8864 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膀胱腫瘤發病率在泌尿系統惡性腫瘤中排名第一，臨床常采用經尿道膀胱腫瘤電切術治療該疾病[3]。經研究，患者術后極易出現負性情緒，影響治療效果，降低生活質量[4]。循環改進護理模式可按照患者個體化需求制定護理目標，通過護理評估改進并完善護理方案，消除患者負性情緒，改善患者生活質量，促進患者康復，改善預后[5]。經過數據比對研究可見：研究組患者生活質量、焦慮及抑郁評分較高（P＜0.05）。綜上所述，膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術后應用循環改進護理模式，可以有效改善患者生活質量，緩解患者負性情緒，促進預后，值得采用。