產后康復儀配合乳房按摩對初產婦母乳喂養的影響

趙啟芹，蔣樹琴*

（興化市人民醫院 產科，江蘇 興化 225700）

初產婦在面臨社會角色的轉化方面經驗不足，導致母乳喂養的成功率下降或因人工喂養誘發的乳腺脹痛等問題激化[1]。為了提高喂養的成功率和質量，可以將產后康復儀應用其中，并配合乳房按摩治療方法對哺乳期間乳腺脹痛等情況進行改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年9月—2019年5月婦產科產婦中定向揀選77例初產婦，按照治療性質隨機分組，其中單純采取產后康復儀的38例產婦納入（對照組），剩余39例在產婦康復儀治療的基礎上聯合乳房按摩治療（研究組）。對照組38例：年齡（20—31）歲，平均（27.6±3.1）歲，平均孕周（38.6±2.5）周；研究組39例：年齡（19—32）歲，平均（26.7±3.1）歲，平均孕周（37.9±1.6）周，兩組資料五一明顯差異，P＞0.05。

排除標準：妊娠并發癥、妊娠合并癥、多胎分娩、非初產婦、攜帶HBV感染、先天性乳房發育畸形的產婦、感知功能異常者、中途退出研究者、治療配合度較差者。

納入標準：初產婦、孕周正常、剖宮產或順產分娩順利、單胎妊娠、未出現嚴重產后并發癥的產婦、產婦及家屬了解此研究的目的與方法、意識清晰、可進行正常言語溝通者。

1.2 方法

1.2.1 產后康復儀使用方法

本次研究使用南京偉思產后康復儀，儀器型號：生物反饋儀S4，指導患者自然仰臥，充分暴露雙側乳房，檢查電極片，調節康復儀使用功率以及相關參數。做常規皮膚清潔，貼合電極片，根據治療目的選擇相關程序，將催乳治療調節至產婦最大耐受的功率。治療結束后取下電極片，詢問產婦對電刺激的主觀感覺與治療前后對比變化。平均25min/次，3-4d/療程。

1.2.2 乳房按摩方法

在康復儀使用結束，對整個乳房進行按摩。指導產婦伸展雙臂，從腋下副乳的位置依次上推，一手支撐乳房，一手以打圈的方式環形按摩，必要時結合精油按摩，3次/d，20min/次。按摩過程中觀察產婦的乳頭狀態，是否有凹陷、皸裂等[2]。對乳頭先天存在凹陷的產婦指導乳頭糾正，如每天進行乳頭伸展練習、吸乳器與乳頭矯正器的使用等。

1.3 評價指標

對比兩組產婦治療后乳房脹痛的程度以及泌乳啟動時間和純母乳喂養率。（1）乳腺脹痛等級：根據乳腺脹痛程度區分分級，0級：乳腺松軟，檢查時觸之如臉頰；1級：乳腺充盈，檢查時觸之如鼻尖；2級：乳腺輕度腫脹，檢查時觸之如額頭；3級：乳腺中度腫脹，檢查時有散在硬結；4級：乳腺重度腫脹，檢查時有大面積的硬結，級別越高說明脹痛感越明顯，觀察3、4級的人數占比，比例越大說明治療效果越差。（2）泌乳啟動時間：分別納入（＜24h、＜48h、＜76h）三個時間段，時間越短說明治療越顯效，觀察＜24h的人數占比，比例越大說明治療效果越好。（3）純母乳喂養：納入象征性母乳喂養、部分母乳喂養、純母乳喂養三種喂養方式，純母乳喂養人數越多說明治療越顯效。

1.4 統計學方法

統計學軟件：SPSS24.0，分別將“±s”與“n（%）”兩項資料輸入統計學計算器，計數資料差異用“x2”表示，計量資料差異用“t”表示，P＜0.05，說明差異顯著，并且有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦產后乳腺脹痛等級（%）

研究組產婦產后乳腺脹痛達到3、4級的概率（2.6%），明顯低于對照組（26.3%），P＜0.05.如表1.

表1 對比兩組產婦產后乳腺脹痛等級（%）

2.2 對比兩組產婦泌乳啟動時間（h）

研究組產后有（87.2%）的產婦泌乳啟動時間在24h內，對照組有（63.2%），研究組時間明顯短于對照組，P＜0.05.如表2.

表2 對比兩組產婦泌乳啟動時間（h，%）

2.3 對比兩組產婦產后純母乳喂養率（%）

研究組時間明顯短于對照組；研究組純母乳喂養的概率（82.1%）高于對照組（52.6%），P＜0.05.如表3.

表3 對比兩組產婦產后純母乳喂養率（%）

3 討 論

母乳喂養的成功率對嬰兒的成長和發育有較大的作用，初產婦由于經驗不足，加之無法快速適應母親一角色，在分娩后難免會因緊張情緒或其他綜合因素影響泌乳[3]?，F下有很多臨床資料顯示，相比于經產婦，初產婦的泌乳啟動時間更長，而泌乳量相對較少，很多初產婦甚至會因母乳喂養出現個別乳房問題。為了改善這類問題，臨床上可以結合當前應用頻率較多的產后康復儀以及乳房按摩等兩種方法進行糾正。其中產后康復儀的應用經驗相對豐富，主要是通過電極對乳房進行刺激，達到催乳的效果，而乳房按摩主要針對哺乳期間乳腺管堵塞以及乳頭凹陷、母乳分泌不足等問題進行緩解[4]。通過有效的乳房按摩能夠緩解哺乳期間出現的脹痛感以及乳腺炎等問題。這兩種治療方法單獨應用均不能夠達到較高的治療價值，為證明兩種治療方法聯合應用后的臨床治療效果，本文結合我院2018年9月—2019年5月77例初產婦展開研究，結果證明：研究組產后有（87.2%）的產婦泌乳啟動時間在24h內，對照組有（63.2%），研究組時間明顯短于對照組；研究組產婦產后乳腺脹痛達到3、4級的概率（7.7%），明顯低于對照組（31.6%）；研究組純母乳喂養的概率（82.1%）高于對照組（52.6%），P＜0.05.這說明，相比于單純采取產后康復儀，聯合乳房按摩治療后的母乳喂養效果更加顯著。

綜上所述，初產婦實施產后康復儀配合乳房按摩治療能夠有效縮短泌乳啟動時間，同時能夠提高純母乳喂養率。