急性胃穿孔患者的護理觀察

張耿妍

（廈門市翔安區婦幼保健院 信息科，福建 廈門 361102）

受到飲食習慣不良等因素影響，急性胃穿孔是目前臨床常見急腹癥，疼痛感強且病情嚴重。現代化醫護理念認為完善的護理服務是提高治療效果的重要輔助性措施，在急性胃穿孔治療過程中實施優質護理干預對改善預后有良好作用[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文中研究對象共60例，收集于2014年1月至2015年12月，平均分為兩組，各30例。觀察組：男16例、女14例，平均年齡（35.8±10.2）歲。對照組：男15例、女15例，平均年齡（35.5±10.8）歲。本組患者均表現為突發性腹痛且病癥持續加重，表現為惡心、嘔吐等癥狀，從發病到就醫的時間在12h之內。兩組患者的一般資料不存在統計學差異，可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理，入院后護理人員觀察并記錄患者的生命體征，遵醫指導患者合理用藥和飲食。對照組患者接受優質護理干預：（1）對患者進行心理干預。急性胃穿孔起病急且伴有強烈的疼痛感，加之患者自身對該疾病的了解很少，更容易出現恐懼、焦慮的情緒。護理人員要了解患者的這種心理特點，對患者進行詳細的健康教育，告訴患者急性胃穿孔的發病原因和治療手段，告訴患者治療過程中一定要放松心態，主動配合醫護人員的指導病情才能更快好轉。介紹成功治療的經驗和本次治療的醫護人員，獲得患者的信任和支持，使患者對治療過程充滿信心，緩解不安和害怕的情緒；（2）對患者進行術前檢查，詳細的了解患者的身體合并癥、藥物過敏史等，確定患者不存在手術禁忌癥后方可展開手術治療。詢問患者的身體感受，如果患者疼痛難以忍受，可以適當為患者使用止痛藥物。指導患者禁飲禁食，做好術前準備。（3）在手術過程中，手術室護士需要做好血壓、心電、血氧等指標的。在手術室內需要準備好各種急救醫藥物品，手術期間如果患者發生低血壓的情況需要立即為患者補充血容量。（4）手術之后，將患者送回病房，保持去枕平臥的狀態，將患者的頭部偏向一側，預防誤吸。待患者逐漸恢復意識之后，調節患者體位為半臥，這樣能夠緩解患者的疼痛感。持續患者患者的生命體征，確定患者術后狀態平穩安全。做好導管護理，讓患者不要隨意活動，每一個導管上都要做好標識并且要固定好。巡房時要檢查導管狀態，觀察引流液的性狀、顏色、引流量等，如果患者引流量增多且顏色鮮紅，提示患者發生出血的情況，需要及時報告醫生展開對癥治療。每天都要清洗導管，預防堵塞。針對急性胃穿孔常見的術后并發癥進行預見性護理，詢問患者的感受，傾聽患者主訴，留意患者有無腹痛腹脹等癥狀。觀察手術切口的狀態，預防切口感染。指導患者合理飲食，保持健康的生活習慣，堅持少食多餐。鼓勵患者早期下床活動，預防下肢靜脈栓塞等并發癥。

1.3 臨床觀察指標[3]

對比兩組患者的胃腸功能恢復時間、術后并發癥率、護理滿意度、住院時間。

1.4 統計學方法

采用統計學數據軟件包SPSS19.0對各項數據進行處理，計數資料用（n，%）表達，卡方檢驗，計量資料則用（±s）表達，t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

通過對比明顯看出，觀察組患者的術后胃腸功能恢復時間、并發癥情況、護理滿意度以及住院時間與對照組比較均顯示出明顯優勢，具體情況可見下表1：

表1 對比兩組護理效果（n=60）

3 討 論

急性胃穿孔患者的病情比較嚴重，甚至會引發中毒性休克，所以患者發病后需要立即就醫治療。護理經驗表明，急性胃穿孔患者多伴有明顯的恐懼和害怕的情緒，甚至會對醫護人員的救治產生恐懼和抵觸的心理，可能會耽誤治療時機，不利預后[4]。為了獲得更好的護理效果，科室結合臨床經驗制定了急性胃穿孔優質護理措施。

從患者入院開始，護理人員始終跟隨患者，與患者保持良好的溝通，明確患者的基礎疾病和一般資料，方便醫生判斷患者病情并制定治療方案。在優質護理中，心理護理是非常必要的，護理人員和患者建立了相互信任的關系，患者也意識到只有自己主動配合治療才能夠更快的好轉，所以在整個救治過程中，觀察組患者更加主動、積極，心態也更加放松。護理人員判斷患者的并發癥風險并實施預見性護理，有效降低了患者術后并發癥的風險，能夠減輕患者的術后疼痛并緩解患者的負面情緒，使患者更快的得到康復，通過本次結果可以看出，觀察組患者的術后康復效果和護理滿意度都明顯好于對照組。

4 結 語

綜上，為急性胃穿孔患者實施優質護理干預能夠縮短患者康復進程，提高護理滿意度。