護理干預對肛周膿腫術后傷口疼痛與傷口換藥疼痛的影響

楊 春

（淮安市中醫院，江蘇 淮安 223299）

肛周膿腫在臨床中比較常見，通常因化膿性感染造成膿腫，一般采用手術治療[1]。術后患者往往會出現傷口疼痛，導致生活質量受到影響，因此采用護理措施緩解疼痛具有重要作用[2]。本文選取68例肛周膿腫患者，探討護理干預對疼痛的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年3月-2017年5月68例在我院治療的肛周膿腫患者，均采用肛周膿腫一次性根治術治療，按照就診順序分成觀察組與對照組，每組34例。觀察組中男19例，女15例；年齡20-63歲，平均年齡（51.36±2.03）歲。對照組中男20例，女14例；年齡20-63歲，平均年齡（51.28±1.95）歲。兩組均采用骶管麻醉，手術時間在30-60min。兩組患者基礎資料無明顯對比差異（P＞0.05）。研究符合倫理學要求。

1.2 方法

兩組患者均實施肛周膿腫一次性根治術進行治療。對照組實施常規護理，包括：飲食指導，按時換藥，監測生命體征等。

觀察組在常規護理基礎上實施護理干預，包括：①加強環境護理，使得病房安靜、舒適，提高患者休息和睡眠效果，預防噪音、強光對患者造成不良刺激。對患者及家屬講解術后注意事項，注意觀察患者病情，加強與患者和家屬的溝通。②心理護理：手術后，患者肛周往往出現疼痛，特別是換藥時，疼痛嚴重，有的患者因無法忍受，不愿配合換藥，導致傷口恢復受到影響。所以，應對患者實施針對性心理干預，使之了解換藥是必要的，增強其認知，使得患者能夠更為積極地配合完成換藥。通過講解，使得患者了解疼痛會逐漸消失的，可緩解其緊張情緒。講解自我暗示法，使得患者在換藥時能夠進行自我暗示。護理人員在換藥時，可與患者交流，轉移其注意力，有效降低疼痛程度。若患者感覺疼痛難以忍受，應表示出關心，并予以鼓勵，消除患者恐慌心理。③換藥過程中，應嚴格按照換藥標準完成，且注意觀察傷口變化情況，予以合理處理，消除不良影響因素。整個過程中動作輕柔，預防傷口破裂。④因排便會引發疼痛，為了不排便，有的患者往往會控制飲食，極易造成營養不良，應指導患者合理飲食，并使之進行提肛運動，利于肛門恢復，緩解疼痛。

1.3 觀察指標

觀察兩組傷口疼痛與傷口換藥疼痛，均采用VAS評分方法評估，總分10分，分值越高，說明疼痛越嚴重[3]。觀察兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

研究通過SPSS20.0處理分析，VAS評分采用t驗證，并發癥發生率采用x2驗證，當P＜0.05時，說明組間對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后疼痛評分比較

兩組護理前傷口疼痛、傷口換藥疼痛的VAS評分均無明顯對比差異（P＞0.05）；護理后，觀察組VAS評分均顯著低于對照組，具有明顯組間差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組術后疼痛評分比較（±s，分）

組別 傷口VAS評分 傷口換藥VAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=34） 7.86±1.62 2.15±0.64 8.16±1.25 2.91±0.62對照組（n=34） 7.81±1.53 4.69±0.96 8.12±1.16 5.09±1.05 t 0.131 12.837 0.137 10.424 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥情況對比

與對照組相比較，觀察組尿潴留、便秘、傷口感染發生率均明顯降低，兩組具有顯著組間差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥情況對比[n（%）]

3 討 論

手術的應激性往往導致患者生理、心理出現應激反應，而且在實施肛周膿腫手術治療后，患者手術傷口往往出現明顯疼痛。尤其是在患者換藥、排便時，疼痛更為嚴重，導致患者出現焦慮、恐慌等不良情緒，使之生活質量明顯降低，所以采用合理護理干預緩解疼痛具有重要意義[4]。

經研究可知，觀察組術后傷口疼痛、傷口換藥疼痛評分均明顯低于對照組，且觀察組并發癥發生率明顯低于對照組。由此說明，通過護理干預，可明顯緩解術后疼痛，預防并發癥。對患者實施護理干預，可使得患者得到更為良好的環境護理，保持更為舒適的環境，利于患者得到充分休息，保持更為穩定的情緒，使得疾病更為快速的康復。通過針對性的心理干預，可使得患者保持更為積極地心態來面對傷口疼痛。通過心理暗示、注意力轉移等方法，可使得患者換藥時，疼痛程度明顯降低。換藥中應針對患者傷口進行針對性護理，以促進傷口愈合。加強患者飲食指導，預防患者營養不良，促進康復[5]。

總之，護理干預對肛周膿腫術后傷口疼痛與傷口換藥疼痛具有明顯緩解作用，臨床應用價值高。