舒緩療護病房癌癥臨終患者的安寧護理分析

肖逸蘭

（常熟市第五人民醫(yī)院 腫瘤科，江蘇 常熟 215500）

安寧護理也就是臨終護理，包括慈善團體人士、政府、志愿者、社會工作者、醫(yī)生以及護士在內的社會各層次人員在內組成的團隊，為臨終患者及其家屬提供社會、心理以及生理等方面的照料與支持，為臨終患者提供人性化的護理服務，以此來維持最佳生命品質，給予患者家屬社會心理上的支持與鼓勵[1-2]。本研究主要針對舒緩療護病房癌癥臨終患者的安寧護理方法與效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年8月～2017年11月在我院接受治療的癌癥臨終患者中選取50例，將其分為兩組，觀察組患者年齡42歲-65歲，平均年齡（58.63±8.32）歲，共25例，男性17例，女性8例；胃癌、肺癌、肝癌、腸癌、乳腺癌患者分別有6例、8例、5例、2例、4例。對照組患者年齡43歲-66歲，平均年齡（58.82±8.18）歲，共25例，男性18例，女性7例；胃癌、肺癌、肝癌、腸癌、乳腺癌患者分別有7例、5例、7例、4例、2例。對比兩組基礎資料，可比性強，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上行舒緩療護病房的安寧護理，具體為：（1）加強環(huán)境護理：為患者提供舒緩療護理病房，確保病房內環(huán)境安靜、舒適，最大程度上滿足患者一切合理需求，將患者心理與生理痛苦減輕，促使其能夠快樂、安詳?shù)亩冗^最后的生命時光。（2）加強疼痛護理：護理人員要對患者的疼痛情況進行仔細觀察，并根據實際情況采取相應措施來控制疼痛，可對患者行三階梯止痛治療，給予其按時口服鎮(zhèn)痛藥物治療，若情況需要，則還可采取按摩、熱敷、冷敷、針灸以及音樂療法等非藥物治療方式，最大程度上將患者的疼痛程度減輕。（3）加強癥狀護理：根據患者實際情況，對其加強皮膚護理，將患者病情作為依據，幫助其采取舒適的體位，為了避免褥瘡，要定期指導患者翻身，采用減壓床墊，確保床單處于清潔、平整狀態(tài)，潮濕的床褥定時更換，防止壓瘡出現(xiàn)。其次，臨終癌癥患者的食欲會普遍性下降，機體免疫力低下，并且還會有口腔潰瘍、炎癥以及出血等現(xiàn)象出現(xiàn)。為此，醫(yī)護人員要對患者加強口腔護理，確保其口腔處于清潔狀態(tài)，采用生理鹽水對口腔進行清潔。（4）加強心理干預：通常情況下，癌癥末期患者的心理會經過否認、憤怒、協(xié)議、抑郁以及接受這五個階段，為此，護理人員要在每個階段采取針對性的措施對患者加強心理干預，避免過多打擾患者，一切事情均按照患者醫(yī)院來做；鼓勵患者積極表達自己內心想法，安排親友與患者見面，家屬陪伴患者，對患者家屬的敘述認真聆聽，理解患者家屬的心理反應，并給予其一定支持。

1.3 觀察指標

對比兩組護理后的家屬護理滿意度情況、患者疼痛程度，其中疼痛程度采用NRS（疼痛數(shù)字評分法）進行評價，分數(shù)在0分-10分之間，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛[3]；患者家屬滿意度評分總分為100分，分數(shù)越高，表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據，家屬護理滿意度情況、患者疼痛程度行t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

與對照組對比，觀察組患者家屬護理滿意度評分更高，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1：

表1 兩組護家屬護理滿意度對比(±s，分)

表1 兩組護家屬護理滿意度對比(±s，分)

組別 家屬護理滿意度對照組（n=25） 70.25±12.56觀察組（n=25） 95.63±2.39 t 12.5625 P 0.0000

2.2 疼痛評分

與對照組對比，觀察組患者NRS評分更低，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2：

表2 兩組患者NRS評分對比(±s，分)

表2 兩組患者NRS評分對比(±s，分)

組別 NRS評分對照組（n=25） 3.12±6.35觀察組（n=25） 0.52±0.25 t 9.6325 P 0.0000

3 討 論

臨床上為臨終癌癥患者提供舒緩療護病房的目的在于為其營造良好的醫(yī)療環(huán)境，促使臨終患者、家屬以及醫(yī)護人員處在共同的情感空間中，以此來構建良好的醫(yī)患關系[4]。本研究中，與對照組對比，觀察組患者家屬護理滿意度評分更高，NRS評分更低，提示與常規(guī)護理相比，為臨終癌癥患者提供舒緩療護病房的安寧護理效果更加理想。究其原因，舒緩療護病房護理模式下，為患者布置了家庭式的開放病房，病房內寬敞明亮、光線充足，每天均行紫外線消毒，利于為患者提供舒適的住院環(huán)境。除此之外，舒緩病房中還有專門的談心室，能夠在一定程度上緩解患者及其家屬的心理壓力。舒緩療護病房的設置還利于醫(yī)護人員為患者提供全面化的照護與護理干預，充分保證患者的生命品質，促使其有尊嚴的離開人世。通過對患者加強癥狀護理、疼痛護理，能避免壓瘡，減輕患者疼痛度。護理人員對患者心理狀態(tài)變化情況進行密切觀察，并為其提供針對性的心理疏導，利于減輕其心理負擔與壓力，使其保持積極樂觀的心態(tài)。

綜上所述，舒緩療護病房癌癥臨終患者的安寧護理效果顯著，值得推廣。