以護士為主導(dǎo)的分組管理模式對血液透析護理質(zhì)量的影響

劉仁香，李哲妹

（江蘇省金湖縣中醫(yī)院血透室，江蘇 淮安 211600）

血液透析是尿毒癥患者的一種腎臟替代療法[1]。血液透析是指利用血液凈化裝置，清除尿毒癥患者血液中的各種毒素和多余水分，同時補充各種有益物質(zhì)，達到凈化血液的目的。血液透析是治療尿毒癥的常用手段之一，可有效維持尿毒癥患者的生命[2]。長期進行血液透析的患者，身體免疫力下降，且不良反應(yīng)多，導(dǎo)致患者胃腸功能紊亂，造成營養(yǎng)不良等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為提高患者的血液透析質(zhì)量及生活質(zhì)量，本研究對我院70例患者采取以護士為主導(dǎo)的分組管理模式，旨在提高患者療效，為臨床提供更多的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院收治的7 0 例患者展開治療和觀察。常規(guī)組35例，男19例，女16例，年齡在25—68歲，年齡均值（51.56±15.93）歲，病程范圍（3.91±1.64）年；研究組35例，男20例，女15例，年齡在28—71歲，年齡均值（49.51±15.98）歲，病程范圍（5.77±1.42）年。排除伴有嚴(yán)重心血管功能障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重營養(yǎng)不良及其其他器官器質(zhì)性病變患者；此次研究均經(jīng)患者與家屬同意，自愿參與，且簽署知情同意書。兩組資料具備對比價值，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)護理管理模式

方法：接待患者入院，安排患者計入病房后，護理人員采取常規(guī)護理管理對患者進行相關(guān)治療及指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、為患者講解關(guān)于血液透析的相關(guān)知識及不良反應(yīng)、告知患者多注意個人衛(wèi)生等，同時對患者進行導(dǎo)管護理及穿刺部位的護理；糾正患者以往不良生活習(xí)慣，并告知患者家屬對其進行監(jiān)督，可以進行適當(dāng)?shù)倪\動，但不宜過度勞累，利于減少并發(fā)癥與感染的發(fā)生率。

研究組：以護士為主導(dǎo)的分組管理模式

方法：（1）建立小組：首先以科室護理人員組織小組，小組人員均自愿參與，組長由護士長擔(dān)任，且小組成員具備熟練的操作技巧及扎實的理論知識，良好的職業(yè)道德，能夠多站在患者的角度思考問題，護理人員需根據(jù)患者的實際情況，為患者制定針對性的護理管理；組長需定期對小組成員進行培訓(xùn)及考核，提高小組成員的各方面能力，同時也是提高護理質(zhì)量，利于降低不良事件的發(fā)生率。（2）評估與分析：醫(yī)護人員根據(jù)患者的評估記錄及實際情況為患者制定針對性、科學(xué)地護理管理方案，從而引導(dǎo)患者進行自我管理，提高患者的自我管理意識；告知患者其自身病情狀況，并為其分析血液透析的目的及意義，為患者提出相對應(yīng)的意見，及時解決患者問題，以通俗易懂的語言與患者進行溝通，多關(guān)心、鼓勵患者，與患者建立友好的關(guān)系，取得患者的信任。（3）總結(jié)與反饋：護理人員根據(jù)醫(yī)院臨床的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來對小組護理管理質(zhì)量進行評價，將每月的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行總結(jié)，并采取小組探討的方式對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，通過分析來判斷在護理工作中存在的問題與不足，將問題進行總結(jié)通過討論將問題解決并完善護理管理工作，從而提高實施力度。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的護理質(zhì)量評分，病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、無菌操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均采用spss19.0軟件統(tǒng)計分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及（%）表示計量資料，并用t、x2檢驗，檢驗值P＜0.05時認(rèn)為比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過管理，與常規(guī)組比較，研究組患者的病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、無菌操作等護理管理質(zhì)量評分名校較高，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳細見表1。

表1 觀察兩組患者的護理質(zhì)量評分（n，%）

3 討 論

清除尿毒癥患者血液中的各種毒素和多余水分，同時補充各種有益物質(zhì)，達到凈化血液的目的。血液透析是治療尿毒癥的常用手段之一，可有效維持尿毒癥患者的生命[3-4]。以護士為主導(dǎo)的分組管理模式是一種新型的護理干預(yù)模式，與傳統(tǒng)護理管理模式的優(yōu)勢在于：其一采取分組管理模式，將成員進行相應(yīng)的關(guān)于血液透析相關(guān)知識的基礎(chǔ)的培訓(xùn)，提高成員的各方面能力，讓每個人都有發(fā)揮自身優(yōu)點的空間，不僅加強了護理人員的能力同時也加強了護理管理質(zhì)量；其二通過分組，使護理人員在進行工作是更具有針對性，將工作中過程中所遇到的問題記錄下來，后期進行總結(jié)，并與大家一起探討分析，提出解決的方案，完善護理管理工作中的不足；其三定期對其進行護理質(zhì)量評價，能夠提高護理人員的參與意識，從而為患者提供更佳優(yōu)質(zhì)的護理，顯著降低不良事件的發(fā)生率[5]。

綜上所述，以護士為主導(dǎo)的分組管理模式在臨床護理管理應(yīng)用中具有十分重要的作用，能夠顯著提高護理質(zhì)量，減輕患者痛苦，改善患者的生活質(zhì)量。因此，值得臨床推廣應(yīng)用。