腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期168例的臨床護理分析要點構(gòu)架

劉 沖

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

臨床中，子宮肌瘤屬于婦科常見且多發(fā)的一種病，可致使子宮異常出血。患者主要經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)進行治療，該術(shù)式的優(yōu)勢明顯，主要是創(chuàng)傷小以及患者術(shù)后恢復(fù)快等，得到廣泛的應(yīng)用[1]。盡管如此，也應(yīng)給予患者圍手術(shù)期有效的護理。為了探討和分析腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期的臨床護理要點，此次抽取2016年1月-2018年12月在我院做腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的子宮肌瘤患者（168例）進行研究，研究具體內(nèi)容是：

1 資料以及方法

1.1 一般資料

本次抽取2016年1月-2018年12月在我院做腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的子宮肌瘤患者（168例）進行研究，隨機分為乙組（84例）、甲組（84例）。甲組年齡在36-51歲之間，平均為（43.15±2.58）歲；乙組年齡在35-52歲之間，平均為（42.20±2.60）歲；比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法

所有患者均一般護理：指導(dǎo)檢查、觀察生命體征、健康教育等。甲組加綜合護理：

1.2.1 患者的術(shù)前護理

保證病房安靜，溫度在18-25℃之間，而濕度在55-60%之間，還要定時通風(fēng)。給予心理疏通，控制、緩解不良情緒，消除患者對手術(shù)存在的恐懼感。詳細講解疾病知識、手術(shù)方法和目的、手術(shù)優(yōu)勢和注意事項等，使患者充分了解疾病、手術(shù)，對治療抱有很大信心。根據(jù)相關(guān)原則消毒、備皮，重視臍部消毒，因臍部深藏污垢，可導(dǎo)致感染發(fā)生，選石蠟油去污，之后由碘伏擦拭。術(shù)前三天清潔陰道，術(shù)前一天進食軟食，術(shù)前十二小時禁食水，術(shù)前當晚灌腸，排空腸道。

1.2.2 患者的術(shù)后護理

囑患者平臥六小時，頭部偏向一側(cè)，防止誤吸。術(shù)后給予患者吸氧（氧流量2-4L/min，2-3h），提高氧分壓并排除二氧化碳。術(shù)后六小時患者可進食軟食，強化自身能力，促進術(shù)后恢復(fù)。禁止進食牛奶、豆?jié){等食物，避免發(fā)生脹氣，術(shù)后一周可進食富含蛋白質(zhì)、維生素等食物。在麻醉狀態(tài)時需固定患者的導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管堵塞、滑落。同碘沖洗陰部，每天亮2次。術(shù)后一天可拔除導(dǎo)尿管，囑患者多飲水。嚴密觀察生命體征，鼓勵患者適當鍛煉，按摩其肢體，防止下肢靜脈血栓形成。

1.2.3 患者的出院宣教

在即將出院時，給予患者相應(yīng)健康宣教和指導(dǎo)，告知在回家后患者要注意休息，兩個月內(nèi)不要盆浴，并禁止性生活，增強營養(yǎng)，進食熱量較高、富含纖維素食物。根據(jù)自身狀況進行鍛煉，保證大便順暢。當有腹痛、發(fā)熱以及陰道非正常流血等出現(xiàn)時及時到院就診，排除風(fēng)險。

1.3 觀察指標

記錄臨床情況（下床時間、拆線時間、肛門排氣時間、住院時長）、手術(shù)情況（手術(shù)時長、出血量）。

1.4 評價標準

選自行研制的問卷評估滿意度，百分制，分極其滿意（85-100分）、較為滿意（50-84分）與不滿意（0-49分）[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，(±s)表示臨床情況、手術(shù)情況，做t檢驗，（%）表示滿意度，做x2檢驗，如果P值不足0.05，那么兩組的差異就有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較臨床情況

如表1，甲組的下床時間短于乙組，差異顯著（t=20.015，P=0.000）。甲組的拆線時間短于乙組，差異顯著（t=12.923，P=0.000）。甲組的肛門排氣時間短于乙組，差異顯著（t=13.502，P=0.000）。甲組的住院時長短于乙組，差異顯著（t=20.659，P=0.000）。

表1 比較臨床情況(±s)

表1 比較臨床情況(±s)

組別 例數(shù) 下床時間（h） 拆線時間（d） 肛門排氣時間（h） 住院時長（d）甲組 84 15.31±2.33 5.33±1.70 35.52±3.02 8.20±2.11乙組 84 30.48±5.30 8.74±1.72 42.11±3.30 15.42±2.41 t-20.015 12.923 13.502 20.659 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較手術(shù)情況

如表2，甲組的手術(shù)時長短于乙組，差異顯著（t=16.087，P=0.000）。甲組的出血量少于乙組，差異顯著（t=22.767，P=0.000）。

表2 比較手術(shù)情況(±s )

表2 比較手術(shù)情況(±s )

組別 例數(shù) 手術(shù)時長（min） 出血量（ml）甲組 84 97.11±9.33 94.12±3.62乙組 84 124.25±12.33 114.25±7.25 t-16.087 22.767 P-0.000 0.000

2.3 比較滿意度

如表3，甲組總的滿意度高于乙組，差異顯著（x2=5.744，P=0.017）。

表3 比較滿意度[n(%)]

3 討 論

臨床中，子宮肌瘤在中年婦女中多發(fā)，患者在發(fā)病早期癥狀不顯著，一部分患者會出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象[3]。目前，腹腔鏡技術(shù)在不斷的發(fā)展，其創(chuàng)傷小且術(shù)后可快速恢復(fù)，在子宮肌瘤患者治療中得到廣泛的應(yīng)用。但腹腔鏡治療子宮肌瘤患者也存在局限性，術(shù)中可能出現(xiàn)多種問題，因此在圍術(shù)期中開展綜合護理就顯得很重要[4]。本次研究給予甲組圍手術(shù)期綜合護理，實施心理疏通，正確引導(dǎo)飲食，調(diào)整患者心理情緒，消除不良情緒。手術(shù)前向患者講解疾病、手術(shù)等知識，確?；颊邔τ诩膊?、手術(shù)可充分了解。還要同患者創(chuàng)建良好關(guān)系，手術(shù)中密切檢測患者生命體征，根據(jù)實際情況實施護理[5]。術(shù)后還要給予患者吸氧、飲食、導(dǎo)尿管等護理，促進患者恢復(fù)。并給予出院指導(dǎo)，糾正不良的生活習(xí)慣，促進病情恢復(fù)。。為了探討和分析腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期的臨床護理要點，此次抽取2016年1月-2018年12月在我院做腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的子宮肌瘤患者（168例）進行研究，其結(jié)果是：甲組的下床時間、拆線時間、肛門排氣時間、住院時長、手術(shù)時長、出血量、總的滿意度均優(yōu)于乙組，差異顯著。

總之，在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期，綜合護理可縮短患者的下床時間、拆線時間、肛門排氣時間、住院時長、手術(shù)時長，減少術(shù)中出血量，并提高滿意度。