協同護理在血液灌流與血液透析治療尿毒癥伴皮膚瘙癢人中的應用

江 聶

（梧州市紅十字會醫院血液凈化室，廣西 梧州 543000）

臨床上，針對尿毒癥伴皮膚瘙癢患者，主要采取血液灌流與血液透析治療，效果顯著，輔以周到、細致的護理干預，可進一步提升臨床療效[1]。基于此，本研究選出82例尿毒癥伴皮膚瘙癢患者的病歷資料展開對比分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出82例尿毒癥伴皮膚瘙癢患者

1.1.1 入組條件：①符合尿毒癥診斷標準，伴有不同程度的皮膚瘙癢癥狀；②行血液灌流與血液透析治療；③對研究知情且同意；

1.1.2 排除標準：①其他皮膚病患者；②妊娠與哺乳期女性；③精神疾病患者。根據治療期間的不同護理模式，將82例患者納入常規組與協同組，均41例。

1.1.3 常規組：男22例，女19例；年齡27～75歲，平均（39.5±3.7）歲；原發病中，慢性腎小球腎炎16例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病8例，先天性多囊腎5例，梗阻性腎病2例。協同組：男21例，女20例；年齡27～75歲，平均（39.3±3.8）歲；原發病中，慢性腎小球腎炎16例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病9例，先天性多囊腎4例，梗阻性腎病2例。對比兩組資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組與協同組分別實施常規護理與協同護理。協同護理措施的主要內容為：

1.2.1 與患者協同制定護理計劃：全面收集患者的個人信息，包括性別、年齡、文化程度、家庭狀況、職業性質、社會支持等，了解患者的病情變化情況，采取問卷調查的方式獲得患者的護理需求，結合臨床經驗，與患者共同制定相應、有效的護理計劃。

1.2.2 實施針對性健康教育：針對患者的文化程度及對新知識的接受水平，選擇合適的宣教方式，可通過形象的圖片、畫冊進行疾病相關知識的普及宣教，也可通過組織培訓的方式進行，要求患者及其家屬共同參與，以促進其對疾病的正確認識，進而做好積極配合治療與護理。

1.2.3 實行個性化心理護理：全面評估患者病情，做好健康檔案，詳細記錄患者的治療、用藥、護理等情況。觀察患者的心理變化，實行正確的心理干預措施，以確保患者心情愉悅；告訴患者治療效果，并給予關心與鼓勵。

1.2.4 加強對患者的護理指導：為患者及其家屬進行護理操作示范，過程中采用通俗易懂的語言加以講解，鼓勵患者及家屬隨時發問，操作完畢后進行提問，以了解患者或家屬的掌握情況。同時對患者進行自理能力訓練，在護理工作繁忙的情況下，必要時可讓患者家屬協助或獨立完成護理操作，以及時處理患者的護理問題。

1.2.5 重視臨床細節護理：指導患者合理飲食，根據具體的生化指標制定每日食譜，禁止食入可海鮮、酒精、咖啡等易誘發瘙癢癥狀的食物。營造舒適的病房環境，控制好溫度、濕度，及時消毒清理，接觸患者后及時洗手，做好消毒工作，避免交叉感染。治療期間嚴格遵循無菌操作原則，加強巡視，密切觀察患者生命體征及癥狀表現，積極預防并發癥。加強對患者的生活護理，提醒患者 勤洗手、勤剪指甲，禁止抓撓，以防皮膚破潰感染。瘙癢難忍者遵醫囑給予激素類藥物，防止病情反復發作。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組的瘙癢癥狀改善情況，以Sergo介紹的方法進行瘙癢程度評估，得分越高提示癥狀越嚴重[2]。（2）對比兩組的護理滿意度，分為好評、中評、差評，護理滿意為好評與中評之和。

1.4 數據處理

選用SPSS 22.0系統，計數數據用%表示，行x2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 瘙癢癥狀改善情況對比

對比兩組護理前的瘙癢癥狀評分， 差異不顯著（P＞0.05）；協同組護理后的瘙癢癥狀評分低于常規組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 瘙癢癥狀評分對比（±s，分）

表1 瘙癢癥狀評分對比（±s，分）

分組 例數 護理前 護理后常規組 41 22.0±4.8 17.4±7.5協同組 41 21.7±4.7 12.1±7.3 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度對比

協同組的護理滿意度（100.0%）高于常規組（87.8%），差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

尿毒癥為慢性腎衰的終末期，發病和慢性腎病相關，腎功能下降致使患者誘發代謝功能障礙等不良事件[3]。皮膚瘙癢是尿毒癥的主要癥狀，其發病機制尚不明確，卻會對患者的正常生活產生極大困擾。血液灌流與血液透析治療為臨床治療該病的有效療法，可穩定患者病情，緩解瘙癢癥狀，清除機體中的小分子毒素，延長生存期[4]。

但是，尿毒癥伴皮膚瘙癢患者常因瘙癢難忍而導致日常生活、睡眠等受影響，因此要加強臨床護理，結合患者的實際病情、護理需求等制定護理計劃。協同護理是讓責任護士、患者及其家屬共同參與護理的一種新興護理模式，可形成一個穩定的三角構造，有助于提升患者及其家屬參與護理的積極性，有助于患者自理能力的提升[5]。本研究結果顯示，協同組護理后的瘙癢癥狀評分低于常規組，且護理滿意度高于常規組，提示協同護理的實施效果優于常規護理。

綜上所述，協同護理在血液灌流與血液透析治療尿毒癥伴皮膚瘙癢人中的應用效果顯著，可快速緩解患者的瘙癢癥狀，提升其護理滿意度，值得推行。