集束化護理在呼吸窘迫綜合征新生兒護理中的效果

馮 琳

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州 215000）

呼吸窘迫綜合征是引起新生兒死亡、呼吸衰竭的首要因素，多集中在低體重兒、早產兒等群體中，但護理質量是決定呼吸窘迫綜合征新生兒預后效果的關鍵。例如：集束化護理是以疾病循證護理為前提，在充分優化和整合新興護理模式的前提下，增強護理效率、質量，促進患兒預后恢復[1]。對此，取我院2017年5月-2019年5月期間內診治的80例呼吸窘迫綜合征新生兒，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年5月-2019年5月期間內診治的80例呼吸窘迫綜合征新生兒，隨機劃分為參照組和試驗組各40例。即80例患兒中，男患兒43例、女患兒37例；最小胎齡為28周，最大胎齡為37周，中位數為（32.6±2.4）周；最輕體重為840g，最重體重為2500g，中位數為（1529.1±251.5）g。各數據間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

患兒均在出生后立即進入新生兒重癥監護室，用以執行機械通氣治療、肺表面活性物質維持。在此基礎上，參照組取傳統護理模式，試驗組取集束化護理模式，即傳統護理模式包括生命體征測定、喂養護理和氣道護理、輸液護理，且在住院期間禁止家屬探視[2]；集束化護理模式如下：

（1）制定。構建由本院5年以上資質的醫師、護士構成的護理團隊，再通過文獻查閱，依據我院具體狀況擬定呼吸窘迫綜合征新生兒護理計劃。（2）實施。①機械通氣。新生兒入院時應精準評估其生命體征，即血壓心率、呼吸和意識、血氧飽和度，且科學調整呼吸機參數，做好血氣指標的測定；導管應取凝膠敷料予以固定，通氣時采取側臥位或俯臥位，但應按時更換體位；時刻檢查患兒皮膚溫度及顏色的變化，預防壓瘡。②喂養護理。入院前3d執行靜脈營養維持，隨后可改為腸內營養，但每日檢查靜脈輸液管、胃管是否通暢，評估患兒置管皮膚及鼻部損傷程度，按時更換敷料。③家屬干預。入院時向家屬詳細闡述呼吸窘迫綜合征新生兒治病誘因、治療方案及預后效果、預計住院時間等，且明確無菌操作的必要性；及時向家屬傳遞患兒信息，例如拍視頻和拍照等，減輕其負性情緒；可允許母親探視，但在探視前更換隔離衣，徹底洗手，預防病原菌微生物侵入[3]。

1.3 觀察指標

比較各組護理效果及并發癥總發生率。即護理效果包括機械通氣時間、住院時間、家屬滿意度；并發癥包括營養不良、靜脈炎、壓瘡[4]。

1.4 統計學處理

取統計軟件SPSS 20.0，對本文研究數據加以匯總處理。即表示±s計量資料，組間數據用t檢驗；n/%表示計數資料，組間數據用x2檢驗。P＜0.05時，各數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 比較各組護理效果

參照組機械通氣時間、住院時間和家屬滿意度均較差于試驗組，各數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較各組護理效果[n、±s]

表1 比較各組護理效果[n、±s]

組別 機械通氣時間（d） 住院時間（d） 家屬滿意度（分）參照組（n=40） 13.6±3.3 25.9±3.5 6.3±1.1試驗組（n=40） 7.9±2.7 15.5±3.4 8.6±1.8 t 8.4548 13.4798 6.8956 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較各組并發癥總發生率

試驗組并發癥總發生率為5.00%，參照組為20.00%，各數據間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較各組并發癥總發生率[n、%]

3 討 論

呼吸窘迫綜合征新生兒還可稱為肺透明膜病，是因患兒體內缺少肺表面活性物質，逐步誘發呼氣末肺泡萎縮，若未有效救治，則會演變為呼吸衰竭、進行性加重呼吸窘迫。而在此過程中，有效且合理的護理干預，能夠在預防呼吸窘迫綜合征新生兒各項病癥的前提下，增強預后效果。例如：集束化護理干預，是以評估患兒基本狀況為前提，而采取的針對性護理方案，使之在強化治療效果的同時，預防各類不良事件[5]。本文可知，參照組機械通氣時間、住院時間和家屬滿意度均較差于試驗組，各數據間比較有意義（P＜0.05）。試驗組并發癥總發生率為5.00%，參照組為20.00%，各數據間比較有意義（P＜0.05）。

總而言之，在呼吸窘迫綜合征新生兒中，集束化護理模式可在縮短機械通氣時間和住院時間的前提下，增強家屬滿意度，預防或減少并發癥，可推廣。