加速康復外科理念在老年急診膽囊切除術患者護理中的應用

方傲華，周金蔓

（武漢市武昌醫院，湖北 武漢 430063）

加速康復外科是最近幾年來才出現的新的治療康復理念，它主要目的是通過一些方法手段對手術期和手術期后的病人的一個過激反應的降低，從而達到病人的加速康復的目的。本文對主要對加速康復在老年急診膽囊切除后護理中的應用進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近一年來的40名老年患者，對于40名患者進行隨機打亂分組，以確保實驗結果的科學性，對患者的進行百分之五十的隨機分組，以保證實驗的干擾因素降到最低，患者基本上都是58歲以上的老患者，老年患者的身體機能弱，老年膽囊病患者一般都是膽結石和膽囊炎的結合病，這種病反反復復，即使手術后并發癥發病率也高，甚至會引發死亡，為了避免術后患者的身體恢復力弱而導致的各種并發癥和突發情況，在護理方面護理人員都會小心看護的。

1.2 方法

對對照組進行常規的術后護理：（1）常規護理操作主要為術前留置胃管尿管，術后留置腹腔引流管；（2）在手術手持續服用抗生素一周，在排氣后才可以進食；（3）在手術一周后鼓勵患者盡早下床走動。

對實驗組進行加速康復護理方法：（1）加速康復護理方法主要是在患者入院的時候就對患者進行心理安慰，從而達到對患者的緊張情緒的緩減，在手術中能夠安心的面對，不會有術前擔憂。（2）在手術前對患者進行手術說明，對患者的飲食進行控制禁止，不會對患者進行留置胃管和尿管，減少患者的身體疼痛。（3）在手術中采用全身麻醉，食肉留置引流管根據手術的成功程度來決定，如若手術順利且局部炎癥較輕的情況下就不需要進行留置引流管了。（4）在手術后12小時后患者就可以開始食用少量的流食，如果有引流管，則在24小時后拔出引流管[2]。（5）在患者護理中，盡量讓患者在第二天就下床活動。然后慢慢的減少抗生素服用天數，從一周改為服用三天。

在護理期間，護士應該及時的記錄病人的康復情況，對患者的進食時間，進食多少，多久下床走動的時間，第一次排氣的時間，還有輸液液體的記錄。以保證對病人的實時護理，在住院期間，觀察病人有無術后后遺癥，或術后不良情況，都必須進行記錄。

2 結 果

在加速康復護理中提出，讓患者盡早的的下床走動和進食，可以避免術后患者的身體恢復力弱而導致的各種并發癥和突發情況。本次實驗結果，兩組患者的恢復情況都比較好，但實驗組患者的恢復情況比參照組患者的恢復情況好，具體實驗數據如表1。

表1 兩組恢復成功率

3 討 論

本次實驗結果得出加速康復護理對比傳統的護理方式而言效果略勝一籌，加速康復護理不是針對于某一種手術或者是哪個技術，這是一種針對術前術后的護理最優的治療護理。加速康復護理的核心理念就是加速康復。雖然此次實驗結果加速康復護理效果更優，但是不可放棄傳統護理，應當二者結合，與目前已經成熟的護理理論相結合，來減少患者的負效應，加速患者在手術后的康復。

隨著醫學水平的提升，因為膽囊切除手術和腸胃沒有關系，所以一般情況在手術后由麻醉引起的惡心嘔吐等癥狀都可以自行的消除。加速康復護理在術前不留置胃管的方案已經被接受，這么做的目的是為了減少由于胃的刺激所帶來的痛苦。在實驗中，20組加速康復護理的患者都沒有留置胃管，在手術中也沒有出現意外，即使是面對老年患者，也同樣的有助于患者的加速康復。而留置尿管的問題，隨著醫學水平的提升，目前膽囊切除手術的時間已經縮短到了一個小時左右，這就大大的降低了留置尿管的幾率和必要性。不留置胃管和尿管對于患者而言也是更好的選擇，讓患者能夠減少痛苦，從而更放松的去接受手術[3]。

在加速護理中讓患者早期進食，這和傳統的護理方法有異同。傳統方法認為膽囊切除手術對消化系統造成了一定的影響，如若早期進食會導致消化系統的壓力，從而引發各種并發癥。而加速康復理念中認為，膽囊切除和消化系統并無直接關系，早期的進食還可以幫助患者更快的恢復，同時還能夠使得消化系統的機能能夠不降低，還能夠降低并發癥的發病幾率。減少腹部手術后的感染率。經過長期的臨床試驗后發現，加速護理中的早期進食讀術后恢復并無影響，相反還能夠加速患者的恢復速度。

加速康復護理不同于傳統護理，加速護理要求在患者手術前開始就對患者進行護理工作，在術前嚴格遵守術前禁食規定，在術后對患者進行實施記錄情況，發現異常第一時間處理，用最為科學的護理方案對患者進行護理工作。

綜上所述，本文通過實驗的方式對加速康復護理對老年急性膽囊炎手術患者的應用做了一個證明，說明加速康復護理對老年急性膽囊炎手術患者是可行的，從實驗中明顯的看到了縮短了住院的時間，縮短的康復的世界。因此，加速康復護理有利于患者的快速康復[4]。