個體化綜合護理對胰腺癌癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響分析

丁 靜

（揚州市江都人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科/16區(qū)，江蘇 揚州 225200）

胰腺癌是消化系統(tǒng)高度惡化的腫瘤之一，在發(fā)病早期沒有顯著癥狀，80%的患者一經(jīng)確診就已經(jīng)進入了中晚期，護理存在極大的難度，加之晚期手術(shù)護理可行性低，因而臨床上為了延長患者存活時間，提高生活質(zhì)量會采取一系列姑息護理的措施。因此本文對胰腺癌患者采取個體化綜合護理的效果展開研究。結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

樣本研究時間：2017年5月-2018年6月，樣本容量：收治的90例胰腺癌患者；分組結(jié)果：根據(jù)就診次序分為觀察組和對照組，例數(shù)分別為47例、43例，患者均已被確診為胰腺癌；本次研究征得院倫理委員會批準(zhǔn)同意。對照組男22例、女21例，年齡32-79歲，平均年齡（55.5±13.7）歲；觀察組男24例、女23例，年齡33-80歲，平均年齡（56.5±13.6）歲。兩組基線資料比較無差異（P＞0.05），可比性一致。

1.2 護理方法

對照組予以常規(guī)護理，進行病情評估、健康教育指導(dǎo)以及舒適環(huán)境營造等。

觀察組予以個體化綜合護理，具體內(nèi)容為：（1）情感支持：護理人員要主動與患者溝通，取得患者信任，然后不斷引導(dǎo)患者表述心中的想法。定期為患者組織病友交流會，使其可以互相交流傾訴，提高求生欲；（2）情緒疏導(dǎo)：護理人員要及時疏導(dǎo)患者存在的負面情緒，幫助患者重建認知，提高自信心，也可以教會患者一些發(fā)泄情緒的方法，例如：記日記、下棋、聽廣播等，使其以積極的心態(tài)應(yīng)對疾病；（3）疼痛護理：護理人員可以為患者展開音樂療法和放松訓(xùn)練，放松訓(xùn)練可以進行腹式呼吸和放松肌肉的方法；音樂療法主要是引導(dǎo)患者聽一些舒緩、柔和的音樂；疼痛十分劇烈的患者可以服用止痛藥；（4）出院指導(dǎo)：護理人員可以為組建微信群、QQ群等，定期進行疾病指導(dǎo)，對于年齡過大的患者可以通話或者上門進行隨訪，為患者展開指導(dǎo)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮評分：采取HAMA量表(漢密爾頓焦慮量表)展開評價，焦慮程度與得分呈正相關(guān)關(guān)系；（2）癌性疼痛評分：采取VASD評分量表進行測評，分值越高說明患者疼痛越劇烈；（3）生活質(zhì)量評分：采取QOL-100量表進行測評，分值越高說明生活質(zhì)量改善越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)研究采取SPSS20.0統(tǒng)計軟件版本進行，計量資料以（±s）表示，檢驗方法為t檢驗，以P＜0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護理前焦慮評分、癌性疼痛評分及生活質(zhì)量評分與對照組比較差異不顯著，P＞0.05，護理后觀察組焦慮評分（25.26±4.67）、癌性疼痛評分（3.37±1.66）及生活質(zhì)量評分（43.69±7.49）與對照組比較，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 焦慮評分、癌性疼痛評分及生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 焦慮評分、癌性疼痛評分及生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 焦慮評分 癌性疼痛評分 生活質(zhì)量評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 39.02±8.11 25.26±4.67 8.55±2.41 3.37±1.66 24.55±9.68 43.69±7.49對照組 39.03±8.15 32.31±5.86 8.63±2.89 5.51±2.61 24.78±9.94 36.78±6.33 t 0.0058 6.3373 0.1430 4.6817 0.1111 4.7043 P 0.9954 0.0000 0.8866 0.0000 0.9117 0.0000

3 討 論

由于胰腺癌早期癥狀隱匿，特異表現(xiàn)缺乏，確診后已發(fā)展到中晚期，且存在惡性程度高、發(fā)展迅速、預(yù)后差等特點。胰腺癌的發(fā)生與抽煙酗酒、高脂高蛋白飲食、內(nèi)分泌代謝紊亂、接觸化學(xué)致癌物、胰腺慢性疾病以及遺傳因素具有一定有關(guān)性，患者發(fā)病后會出現(xiàn)腹痛、腹脹、黃疸等情況。如何提高胰腺癌患者的生活質(zhì)量成為了臨床重點研究問題[3]。

本文研究顯示，觀察組焦慮評分（25.26±4.67）、癌性疼痛評分（3.37±1.66）及生活質(zhì)量評分（43.69±7.49）與對照組比較，差異顯著，P＜0.05，具體原因為：個體化綜合護理重點從情感支持、情緒疏導(dǎo)、疼痛護理、出院指導(dǎo)方面展開。首先使患者得到了心理安慰以及支持，提高了治療依存性而且也提升了患者的求生欲；然后通過心理疏導(dǎo)將患者的負面情緒及時消除了，而且通過進行病友交流會提升了患者的自信心，使其可以以積極樂觀的心態(tài)面對疾??；接著進行疼痛護理，通過實施音樂療法和放松訓(xùn)練，不僅緩解疼痛，而且降低了患者對藥物的依賴性，提高了生活質(zhì)量；最后展開出院指導(dǎo)，護理人員通過多途徑指導(dǎo)，使護理工作進一步延伸，提高了護理質(zhì)量。將多種護理方法綜合應(yīng)用延長了患者生存時間。

綜上所述，個體化綜合護理對胰腺癌癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響頗深，提高了患者生活質(zhì)量，降低了焦慮評分和疼痛，可以將此護理措施作為臨床一線護理優(yōu)選措施。