中心靜脈導管引流治療胸腔積液中針對性護理的應用效果評價

丁海平

（江蘇省海安市中醫院肺病科，江蘇 南通 226600）

中心靜脈導管是血管內管的一種，其放置于大靜脈中，其主要作用可用作與測定中心靜脈壓的測定和胸腔積液的引流以及靜脈內置管的應用。本次研究以中心靜脈導管引流治療胸腔積液中針對性護理的影響進行研究分析，以本院100例研究對象進行對比研究，進行以下總結分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據本院2016年6月-2018年6月間在我院就診胸腔積液以中心靜脈導管引流的患者進行研究分析，將100例就診患者按照隨機分配為對照組和研究組各50人，兩組人員選取不同的護理方式，對照組按照常規普通護理，研究組按照針對護理經痊愈后觀察愈合時間以及并發癥的發生率。對照組中男32例，女18例，年齡為20—58歲，平均年齡為（27.4±4.6）歲；研究組中男28例，女22例，年齡為21—57歲，平均年齡為（28.6±4.8）歲，全部就診患者無肝腎功能不全和其他特殊病史。兩組患者在臨床檢查資料等方面差異明顯（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

根據不同就診患者癥狀進行相應的癥狀處理，對于胸腔積液給予中心靜脈導管的閉式引流來進行處理，對照組給予常規護理，主要包括給予患者常規的日常護理、藥物治療、以及常規的日常檢查；研究組按照針對性護理方法，主要為在常規的護理基礎上實施綜合的護理服務，主要包括為：術前給予患者講解手術的方式和手術中所出現的一些注意事項，避免患者的緊張情緒，應慎重囑咐患者在術中保持不動，避免咳嗽和深呼吸，防止在手術中引起胸膜破損而引起氣胸。

1.3 觀察指標

通過觀察比較兩組研究對象的痊愈時間以及并發癥的發生率，并發癥的發生率=（并發癥的人數/總人數）×100%。

1.4 統計學處理

使用 SPSS20.0 軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數資料以（n、%）表示，以x2檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者痊愈時間對比

研究組患者中痊愈時間經對比可見低于對照組患者，兩組患者中統計的臨床資料顯示對照差距具有統計意義（P＜0.05）。（詳見表1）

表1 兩組患者痊愈時間對比表

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

表2 兩組患者并發癥發生率對比表

研究組患者并發癥發生率是6%，對照組則是20%，兩組患者中統計的臨床資料顯示對照差距具有統計意義（P＜0.05）。（詳見表2）

3 討 論

胸腔積液是一種常見的臨床病癥，主要包括滲出性和漏出性兩種類型的胸腔積液，臨床的主要癥狀表現為呼吸困難常伴有胸痛胸悶，胸腔積液的進一步增加，會使得胸腔內的臟器收到壓迫，常伴隨有心慌心悸及呼吸困難；嚴重的患者會進一步引起胸膜黏連、休克、肺水腫、更加嚴重者會導致器官衰竭。對于胸腔穿刺引流過程中應注意與患者溝通，避免在手術中出現不必要的并發癥的發生，常見的并發癥主要為：引流不暢和皮下氣腫，多由于查管的深度和固定的不牢固所引起的引流管漏氣到皮膚下從而引起皮下氣腫；肺水腫，對于肺不張時間較長的患者在引流的過程中速度過快會導致肺水腫的發生，速度控制尤為重要能夠防止肺水腫的發生。在操作過程中注意插管的部位和深度以及插管前的局部麻醉程度，注意在插管進入后的回吸，達到完成插管的目的。針對性護理包括心理性的護理，對于就診患者恐慌的情緒應該給予相應的解釋和疾病相關的處理，對于醫護患者應該要以熱情的情緒來接待病人，給予患者心理上的安慰，不良情緒會對治療帶來不利，所以護理人員需要加強對患者的心理溝通，主動與患者交流消除焦慮恐懼的情緒，為治療帶來方便。經由上述總結分析，以針對性護理對于中心靜脈導管引流治療胸腔積液的患者有著非常好的愈后效果，降低了并發癥的發生率，提高患者的日常生活能力，減輕了患者住院時間，值得大力推廣應用。