預見性護理干預對小兒靜脈留置針穿刺的護理價值

朱 珠

（新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

靜脈留置針因具備病患痛苦小、穿刺頻率低及靜脈炎產生可能性較小等優勢于臨床護理中得以廣泛應用，但因小兒淺表靜脈同成人相比較為細小、脆弱且分布數量較少，加之操作復雜，具備一定穿刺難度。因此，為提升穿刺成功率，本文對預見性護理干預對小兒靜脈留置針穿刺的護理價值予以探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月-2019年3月間本院行輸液診治患兒中選取74例為本研究對象，分至觀察、對照兩組，觀察組男性患兒20例，女性患兒17例，共計37例，年齡于7個月-2歲間；對照組男性患兒19例，女性患兒18例，共計37例，年齡于8個月-3歲間。兩組患兒一般資料經統計學比對后未見顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組患兒行常規護理，觀察組患兒行預見性護理干預，詳細如下：首先為留置針選擇。護理者應結合患兒活動需求、輸液目的、靜脈局部條件及年齡等選取適宜留置針。通常情況下，若病患為頭皮靜脈穿刺則選取最小型號即可。若存在甘露醇，或存在其他強刺激性藥物時則適宜選用中號穿刺針[1]。其次為穿刺前準備，護理者應為病患營造良好穿刺環境，穿刺環境應整潔明亮，并避免其他人干擾。護理者行外穿刺前應對留置針予以檢查，確認無誤。同時，還應準備穿刺中所需使用的長短膠布、棉簽等穿刺用具，將此類物品均放置于易拿取位置[2]。穿刺前，應保障醫療用品、患兒穿刺位置均得以消毒，避免產生細菌感染。護理者應同年齡較大患兒開展主動交流，緩解患兒心理壓力，鼓勵并安慰患兒，針對年齡較小病患，應同病患家屬開展溝通，施以心理干預，緩解家屬焦慮及不安情緒，叮囑家屬協助護理者開展穿刺工作，提升穿刺成功率[3]。護理者于穿刺時應選取不易滑動、彈性好且粗直血管，盡量避開關節位置，手背靜脈、額正中靜脈、足背靜脈及耳后靜脈等位置為選取頻率較高位置。護理者于穿刺前應對輸液管道及藥品劑量、姓名、用藥途徑等予以核對，避免產生失誤操作。護理者于穿刺前，應將病患穿刺位置予以充分暴露，行頭皮靜脈穿刺時，病患應呈側臥位，或平臥位，頭部偏向操作者，協助者以雙手抱住病患頭部，另一配合者以手固定病患肢體，緩解掙扎力度[4]。行四肢靜脈穿刺時，協助者應緊抓距穿刺位置最為相近的關節，固定其余肢體，緩解掙扎力度。再次為穿刺過程護理。護理者于穿刺前應排盡輸液管內空氣，隨后行穿刺操作，穿刺結束后對輸液速度予以調整，行固定。

1.3 觀察指標

對兩組病患穿刺成功率及穿刺并發癥產生率行比對。

1.4 統計學方法

借助SPSS21.0行數據分析，以（%）描述計數資料，x2值檢驗，P＜0.05時具備統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組病患穿刺成功率比對

經數據分析顯示，觀察組一次穿刺成功率優于對照組，組間比較P＜0.05，于統計學領域而言，具備顯著差異，詳見表1。

表1 兩組病患一次穿刺成功率比對[n/(%)]

2.2 兩組病患穿刺并發癥產生率比對

經數據分析表明，觀察組并發癥產生率顯著低于對照組，組間比較P＜0.05，具備統計學差異，詳見表2。

表2 兩組病患穿刺并發癥產生率比對[n/(%)]

3 討 論

小兒行靜脈留置針穿刺時，患兒配合度、血管選擇準確性、血管病理特點等均會對穿刺成功率造成影響，降低護理滿意度，影響診治成效。若患兒于靜脈穿刺過程中產生并發癥如誤入動脈、靜脈炎及液體滲漏等，除會對穿刺成功率造成影響外，也會增加病患診治痛苦，降低診治體驗[5]。因此，于小兒靜脈留置針穿刺過程中施以預見性護理干預具備重要意義。借此除可提升護理者操作水平外，也可拉近護患距離，對患兒、患兒家屬心理狀態予以足夠關注，可有效提升診治配合度，為護理工作、診治工作開展創造有利條件。此護理干預同傳統護理干預具備一定差異性，于兒科護理操作中，靜脈穿刺結果可對護理工作效率產生直接影響，尤其為危急時刻，護理者能否成功創建靜脈通道為病患能否得到有效診治的關鍵環節。此外，提升穿刺成功率也可于一定程度上降低護患糾紛，營造和諧護患氛圍。此外，因患兒年齡較小，好動，護理者于穿刺時應做好患兒固定工作，可借助播放動畫片等方式吸引患兒注意力，完成穿刺操作，提升一次穿刺成功率。

本研究中對兩組患兒行不同護理手段，經數據分析顯示，觀察組一次穿刺成功率、穿刺并發癥產生率均優于對照組，組間比較P＜0.05，于統計學領域而言，具備顯著差異。

綜上所述，將預見性護理干預應用至小兒靜脈留置針穿刺護理中，一次穿刺成功率顯著提升，穿刺并發癥產生率得以降低，適宜臨床推廣。