Staford B型主動脈夾層腔內修復術后患者的延續性護理

邢春燕，蔡小蘋，李美蘭，畢曉菊*

（1.中山大學附屬第一醫院血管外科，廣東 廣州 510080；

2.西安交通大學第二附屬醫院 急診科，陜西 西安 710004）

主動脈夾層屬于心血管類的危重疾病，該病在發作后，患者的臨床癥狀表現為：疼痛、血壓明顯升高、肢體麻木以及大小便障礙，嚴重者甚至會出現偏癱現象，臨床研究發現，主動脈夾層患者三個月的死亡率高達90%以上，該病具有極高的致死率。臨床上常采用腔內修復術對其進行治療，但是患者在術后仍然會有一系列并發癥。因此，本文主要圍繞Staford B型主動脈夾層腔內修復術后患者的延續性護理展開討論，希望為患者提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時間2017年3月至2019年4月來我院就診的64例主動脈夾層腔內修復術后患者做為研究對象。電腦隨機分為對照組和觀察組，每組各32例。觀察組男女比例為15：17，年齡34～56歲，平均（45.02±3.07）歲；對照組男女比例為18：14，年齡32～55歲，平均（43.05±3.09）歲。通過對比，存在可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方法，責任護士口頭指導患者的術后康復訓練以及注意事項。

給予觀察組患者延續性護理干預，具體干預措施包括：（1）心理護理：責任護士在患者手術后，要密切關注患者的情緒變化，如果患者出現焦慮以及抑郁的情緒，責任護士可以利用情緒轉移法、腹式呼吸法來轉移患者注意力，達到緩解患者負性情緒的目的，同時，責任護士要鼓勵患者保持愉快的心情，并積極參與護理過程。（2）病情護理：責任護士要指導患者進行病情觀察，對于術后出現不適的患者，責任護士要采取相應的措施，對于情況嚴重的額，應立即就診。同時，要指導患者嚴格遵照醫囑用藥，首次服用應選擇小劑量，服用時出現頭痛以及潮紅的患者屬于正常現象，告知患者不必過于緊張[1]。（3）血壓測量：責任護士要指導患者正確測量血壓的方法，對于術后影響到下動脈的患者，測量時以右上肢為準。（4）康復護理：患者在術后，責任護士要告知患者盡量避免劇烈運動，對于肢體麻木的患者，可給予電刺激或針灸治療，對于下肢乏力的患者，可以為患者進行下肢按摩，并指導患者適當的步行鍛煉，鍛煉時間根據患者具體情況而定。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后的血壓情況進行對比，血壓情況包括：收縮壓、舒張壓，評分越低，說明患者的血壓情況控制的越好。比較兩組患者并發癥發生率，并發癥包括：心力衰竭、口齒不清，分值越低，說明并發癥越少。

1.4 統計學分析

以SPSS21.0對數據進行統計分析，用n（%）來表示計數資料，組間對比采取x2檢驗，用（±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗，數據存在統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 血壓情況對比

護理干預后，觀察組患者的血壓情況均優于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 血壓情況對比（±s）

表1 血壓情況對比（±s）

組名 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=32） 163.21±12.25 134.36±12.24 99.72±6.45 89.23±6.78觀察組（n=32） 164.32±11.36 123.37±10.65 98.21±5.87 81.24±7.23 t 0.37 3.83 0.97 4.56 P 0.70 0.00 0.33 0.00

2.2 并發癥發生率對比

治療后，觀察組患者未出現并發癥，對照組患者出現1例心力衰竭、2例口齒不清，觀察組患者并發癥發生率0.00%，明顯低于對照組9.37%，P＜0.05。

3 討 論

主動脈夾層是一種嚴重威脅人類健康以及生命的血管類疾病，腔內修復術是臨床治療主動脈夾層的主要治療方法，這種治療方法效果較明顯，但是術后并發癥對患者造成了一定困擾。

通過本文的研究和討論發現，對主動脈夾層腔內修復術后患者采用延續性護理干預，效果明顯。干預后，觀察組患者的收縮壓（123.37±10.65）舒張壓（81.24±7.23），評分均優于對照組，P＜0.05；觀察組患者并發癥發生率0.0%，明顯低于對照組9.37%，P＜0.05，由此可見，對對主動脈夾層腔內修復術后患者采用延續性護理干預，是正確的干預選擇。責任護士在患者手術后，應根據患者的具體情況為患者進行飲食指導與康復鍛煉指導，提高患者的機體抵抗力，同時，通過飲食指導，可以幫助患者養成健康的飲食習慣[2]。除此之外，責任護士要指導患者正確測量血壓的方式，因為血壓穩定是預防患者術后復發的主要因素。通過護理干預，可以明顯提高患者的生存質量，改善患者的負性情緒。

綜上，對主動脈夾層腔內修復術后患者采用延續性護理干預，可以明顯改善患者的血壓情況，降低并發癥的發生，值得應用。