血液病患者化療后感染的預防與護理

羅秀婷

（中山大學附屬第七醫院血液內科，廣東 深圳 518107）

血液病是一種造血系統引起的疾病，它可影響造血系統出現血液異常改變。通常以貧血、出血和發熱為主要特征。血液、淋巴組織、骨髓單核一巨噬細胞系統均屬于造血系統。目前，引起血液病的因素很多如遺傳、免疫、化學、無力、污染、生物等因素，均可成為血液病的直接或者誘因[1]。由于現代工業化發展，越來越多的人患血液病。因此，血液病也是一種現代病。對于血液病最常見的治療方法為化療，在殺死病灶細胞的同時對機體也帶來很大的損傷，影響患者的免疫功能，造成病毒和細菌趁虛而入，導致患者出現感染現象[2]。為了研究血液病患者化療后的感染和護理措施，本文就對在本院進行化療的102例血液病患者展開分析，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年4月在我院化療的60例患者參與本次研究，男性35例、女性25例，年齡19～66歲，平均年齡（44.52±6.32）歲，病程為0.5～6年，患者的平均病程（3.25±0.89）年，20例急性白血病、14例淋巴瘤、11例慢性粒細胞白血病、6例多發性骨髓瘤、2例慢性淋巴細胞白血病、7例骨髓增生異常綜合征.

1.2 方法

對所有患者的臨床治療和病情進行分析，統計感染人數；對患者的住院天數、化療藥物、病房、感染部位進行統計。分析感染的因素，采取有效的護理措施。

1.3 觀察指標

依據《醫院感染診斷標準》對所有患者如化療用藥、住院時間、化療后的侵襲操作、臨床資料等進行統計和分析，分析出感染的因素，以及采取出護理和預防手段，采取相應的措施。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0來進行數據處理，計數資料率（%），用x2檢驗，若P＜0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 感染人數

在本院進行透析的60例患者中，有23例出現感染，占38.33%。

2.2 普通病房與層流病房感染發生率對比

普通病房的感染率為53.33%高于層流病房的23.33%，兩組比較差異具備統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 普通病房、層流病房感染發生率對比表[n（%）]

2.3 血液病患者感染部位對比

在23例出現化療后感染的患者中，血液感染例數6例，感染發生率為26.09%（6/23）；肺部感染8例、發生率為34.78%（8/23）；口腔感染例數為4例、發生率為17.39%（4/23）；肛周感染2例、占8.70%（2/23）；尿道感染2例，發生率為（8.70%）（2/23）、感染灶不明1例、占4.35%（1/23）。由此得知，化療后感染最多的就是血液感染、肺部感染和口腔感染。

2.4 住院天數與感染的關系

住院5～10天，住院人數，12例，感染人數3例，感染率為25.00%（3/12）；住院10～15天，住院人數25例、感染人數9例、感染率為36.00%（9/25）；住院15天以上，人數23例，感染例數11例、感染率為47.82%（11/23），由以上可知，隨著住院天數的增多，感染人數也會隨之增多。

3 討 論

對血液病最常用的治療方法就是化療[3]，但是化療會產生很多不良反應，降低患者免疫功能，還會使患者腸胃受到連鎖反應，導致患者食欲不振。因此，就會缺乏營養和發生體內電解質紊亂，進而削弱了患者抵抗病毒、細菌的能力[4]。一旦免疫力降低，機體受到感染會從局部迅速擴散到全身，嚴重威脅患者生命安全。

血液病患者化療后護理中，盡可能的為患者提供良好的住院環境，避免不必要的侵襲性操作，進行感染預防，避免患者間出現交叉感染，密切關注患者的生命體征，注意發熱患者的體溫變化，采取及時有效的救治措施，盡量縮短患者的住院時間，囑咐患者養成良好的衛生習慣[5]。本研究結果顯示，住院天數越長，感染發生率就越高；普通病房發生感染的情況比層流病房的患者人數要多，而且在所有感染類型中，出現肺部感染、血液感染和口腔感染的最多，分別占34.78%、26.09%和17.39%，因此，在對化療患者進行護理的時候應多重視患者的肺部、口腔還有血液的護理，在患者的病房多進行通風消毒，避免病房內的感染，在盡可能的情況下，控制患者的住院天數，減少患者感染的發生率。

綜上所述，在血液病患者化療后感染因素眾多，醫院需提高對患者的護理質量，時時以患者為中心，加強衛生管理，降低感染發生率，保障患者的生命健康。