心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者心理健康的影響效果評(píng)價(jià)

郭夢(mèng)霞，黃佳燕，孫少娜

（中山大學(xué)腫瘤防治中心 肝膽胰科，廣東 廣州 510600）

肝臟是我們?nèi)梭w最為重要的器官之一，它的健康直接影響到我們壽命的長(zhǎng)短，肝癌一直是所有癌癥當(dāng)中致死率和發(fā)病率極高的一種癌癥，原因是早期肝癌患者并沒有明顯的癥狀，因此很容易被人忽視，當(dāng)有癥狀去醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)[1]。肝癌主要分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種，原發(fā)性肝癌主要的是肝臟上皮出現(xiàn)病變，多數(shù)為惡性腫瘤。近年來，隨著環(huán)境的污染使癌癥的發(fā)病率逐年攀升。肝癌主要表現(xiàn)為腹部脹痛、黃疸、消瘦[2]。目前肝癌治療的方法有很多種，比如手術(shù)切除、射頻消融治療、微波消融治療、介入栓塞、細(xì)胞免疫治療、分子靶向藥物治療、肝移植等。本次研究選取了80例在我院進(jìn)行腹腔鏡切除術(shù)治療肝癌患者進(jìn)行調(diào)查研究，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科收治的80例肝癌患者作為本次調(diào)查對(duì)象，病例選取時(shí)間為2012年至今。將80例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分成兩組，每組患者40例。對(duì)照組患者中男女比例為24:16，年齡范圍在46歲-82歲，中位年齡（54.5±1.6）歲；觀察組男性患者共計(jì)22例，女性患者18例，患者年齡區(qū)間在44歲-80歲，平均（56.2±2.1）歲。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受常規(guī)檢查及對(duì)癥治療，并實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)。參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并為患者提供良好的病房環(huán)境。觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理：（1）健康教育，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療方案、潛在并發(fā)癥等，增加患者對(duì)于疾病的了解，為患者樹立治療信心；（2）心理護(hù)理，根據(jù)患者的不同文化水平采用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)患者進(jìn)行心理宣教，緩解患者由于疾病及預(yù)后產(chǎn)生的緊張、恐懼、焦慮的不良情緒，為患者講解成功案例，增加患者的治療依從性；（3）社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理工作中，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷、安慰，鼓勵(lì)患者正確看待疾病，以良好的心態(tài)進(jìn)行治療。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表患者心理健康水平越低。

1.3.2 同時(shí)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行對(duì)比，以分?jǐn)?shù)高低評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss17.0分析，SAS、SDS、PSQI評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x士s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組患者手術(shù)后的SAS、SDS評(píng)分相比于對(duì)照組明顯更低，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果說明具有對(duì)比意義和臨床價(jià)值（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（x士s）

2.2 PSQI評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前的PSQI評(píng)分對(duì)比無明顯差異，不具有對(duì)比價(jià)值（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后的PSQI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示差異較大，具有臨床對(duì)比意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的PSQI評(píng)分對(duì)比（x士s）

3 討 論

近年來，對(duì)著我國(guó)環(huán)境污染的加劇以及人們不良飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，導(dǎo)致各種癌癥的發(fā)病率正在逐年攀升，肝癌作為臨床中常見的惡性腫瘤之一[3]，已經(jīng)對(duì)我國(guó)國(guó)民的生面安全和健康產(chǎn)生了極大的威脅。目前臨床中對(duì)肝癌的治療方法最為常見的就是手術(shù)治療，而隨著微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)越來越成熟，在肝癌的治療中應(yīng)用也較為廣泛[4]，即：腹腔鏡肝癌切除術(shù)。該方法具有創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)低、手術(shù)時(shí)間短、康復(fù)速度快等特點(diǎn)，因此該方法也得到了醫(yī)生即家屬的一致認(rèn)可。但是因?yàn)楦伟┑乃劳雎蕵O高，同時(shí)很多患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛等原因，導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)了不同程度的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)[5]。因此對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理是非常有必要的。心理護(hù)理是臨床中常用的護(hù)理模式，本著“以患者為中心”的宗旨，通過建立檔案、健康教育、心理護(hù)理、社會(huì)支持等幾個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，以此改善患者的不良情緒，樹立患者的治療信心，增加患者的治療依從性，本次研究選取了80例在我院進(jìn)行腹腔鏡肝癌切除術(shù)的肝癌患者作為研究對(duì)象，采用心理護(hù)理干預(yù)的觀察組在SAS、SDS、PSQI評(píng)分方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，再一次驗(yàn)證了心理護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，心理護(hù)理在腹腔鏡肝癌切除術(shù)的患者護(hù)理中能夠有效提高患者的心理健康水平，同時(shí)能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。