產(chǎn)后母嬰同室病房護(hù)理風(fēng)險因素及防范對策分析

顧紅芳，夏珊敏

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215001）

母嬰同室即產(chǎn)婦生產(chǎn)之后產(chǎn)婦和新生兒同處一室展開護(hù)理[1]，臨床研究表明，母嬰同室有利于增進(jìn)母嬰感情，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，提升產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力，但是實際執(zhí)行過程中還存在一些問題，需要實施針對性的預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年4月進(jìn)入本院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的產(chǎn)婦共150例作為研究對象，實驗組中產(chǎn)婦最小年齡為21.74歲，最大年齡為39.56歲，平均年齡為（32.99±10.28）歲。對照組中產(chǎn)婦最小年齡為22.06歲，最大年齡為40.06歲，平均年齡為（32.48±10.37）歲。。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦年齡20.17-42.38歲，智力正常，產(chǎn)婦家屬可以有效溝通，自愿接受臨床護(hù)理干預(yù)和相關(guān)問卷調(diào)查的配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦智力障礙，不能有效溝通；產(chǎn)婦家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

對照組 接受常規(guī)護(hù)理。在監(jiān)測護(hù)理方面，護(hù)理人員要定時監(jiān)測產(chǎn)婦脈壓、心率和體溫等常規(guī)生命指征，在心理護(hù)理方面，產(chǎn)婦生育后受到激素影響情緒波動較大，護(hù)理人員要注意觀察產(chǎn)婦情緒并及時安撫產(chǎn)婦。

實驗組 首先對母嬰同室風(fēng)險因素進(jìn)行分析，根據(jù)風(fēng)險因素實施對應(yīng)策略。

風(fēng)險因素：包括護(hù)理工作隱患和產(chǎn)婦隱患。在護(hù)理工作隱

患方面，產(chǎn)科護(hù)理工作中涉及對象較為特殊，護(hù)理難度也相對較大，因此，護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)技能要求較高，一旦護(hù)理人員操作不規(guī)范，就會導(dǎo)致多種不良事件；例如，會陰側(cè)切產(chǎn)婦若收到大小便污染，且會陰沖洗消毒不干凈，極易誘發(fā)感染；穿刺操作不熟練導(dǎo)致多次穿刺，給患者帶來痛苦；新生兒沐浴水溫過低或者過高，極有可能出現(xiàn)感冒或者燙傷；卡介疫苗接種時針頭深達(dá)肌層，極易誘發(fā)組織感染或壞死；若喂奶操作不當(dāng)，造成新生兒嗆咳、窒息等。責(zé)任心也是護(hù)理工作隱患的重要影響因素，護(hù)理人員在工作交接時不仔細(xì)，核查醫(yī)囑時要仔細(xì)認(rèn)真，部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心，增加了母嬰病房的風(fēng)險因素，護(hù)理人員對產(chǎn)婦情況的記錄是醫(yī)生對產(chǎn)婦了解的重要依據(jù)，部分護(hù)理人員在記錄時不認(rèn)真、不恰當(dāng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦風(fēng)險因素增加。在產(chǎn)婦因素方面，產(chǎn)婦在住院期間，不能很好地配合展開護(hù)理，導(dǎo)致風(fēng)險因素增加。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦滿意度和不良事件控制情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用t檢驗，相關(guān)因素分析應(yīng)用多元逐步回歸方法。用EPIdata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)資料，SPSS 19.00統(tǒng)計軟件包分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

對比對兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，實驗組改善均優(yōu)于對照組，組間差異呈P＜0.05，表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。詳見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況（n/n%）

2.1 兩組產(chǎn)婦不良事件控制情況比較

不良事件控制情況方面，實驗組患者不良事件控制情況顯著優(yōu)于對照組患者，（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦不良事件控制情況（n/n%）

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的額不斷提升和人們對健康的愈加關(guān)注，傳統(tǒng)婦產(chǎn)科臨床的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足產(chǎn)婦的要求，婦產(chǎn)科在發(fā)展中也不斷尋找新的護(hù)理方式[2]，研究表明[3]，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的護(hù)理關(guān)注重點已經(jīng)由產(chǎn)后恢復(fù)過渡到產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒護(hù)理階段，且新生兒護(hù)理的指導(dǎo)需求已經(jīng)逐漸占據(jù)主位[4]，對于婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員而言，向初產(chǎn)婦傳授產(chǎn)后護(hù)理的知識要點和注意事項也成為他們工作的重點之一，他們也在迫切學(xué)習(xí)母嬰床旁護(hù)理的理論知識，母嬰同房越來越受歡迎，但是在護(hù)理過程中風(fēng)險因素也增加了，需要更加注意風(fēng)險防控。因此，醫(yī)院要組織護(hù)理人員定期參與母嬰同房護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，除了理論學(xué)習(xí)外，還要注意指導(dǎo)護(hù)理人員將理論應(yīng)用于實際，并鼓勵護(hù)理人員在護(hù)理工作中充分發(fā)揮主動性和積極性。加強對護(hù)理人員風(fēng)險因素的防范意識，在風(fēng)險事件發(fā)生時，可以最大程度趨利避害。在護(hù)理過程中，要嚴(yán)格遵守科室的各項規(guī)章制度，根據(jù)婦產(chǎn)科的特點和實際情況，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理措施。針對產(chǎn)婦的風(fēng)險因素，護(hù)理人員要積極與產(chǎn)婦溝通，讓其了解積極配合護(hù)理的重要性，拉近護(hù)患之間的關(guān)系。在實際護(hù)理措施方面，護(hù)理人員要在母嬰病房內(nèi)張貼防跌倒標(biāo)識，在產(chǎn)婦如廁時護(hù)理人員要陪同，要定期監(jiān)測患者脈壓、心率、體溫等常規(guī)生命指征，并將數(shù)據(jù)記錄在案。

結(jié)合研究結(jié)果顯示：產(chǎn)婦滿意度方面，實驗組75例產(chǎn)婦中，6例產(chǎn)婦滿意度評分在60分以下，30例產(chǎn)婦滿意度評分在60分至80分，39例產(chǎn)婦滿意度評分在80分以上，滿意率為92%；對照組75例產(chǎn)婦中，20例產(chǎn)婦滿意度評分在60分以下，19例產(chǎn)婦滿意度評分在60分至80分，36例產(chǎn)婦滿意度評分在80分以上，滿意率為73.33%。實驗組與對照組在滿意度得分方面有顯著性差異（P＜0.05）。不良事件控制情況方面，實驗組患者不良事件控制情況顯著優(yōu)于對照組患者，（P＜0.05）。結(jié)果與陳小敏[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，對產(chǎn)后母嬰同室風(fēng)險因素進(jìn)行分析并實施針對性預(yù)防措施的臨床效果更顯著，值得臨床推廣。