探討實施助產士模擬分娩教育對初產婦分娩結局的影響

施永萍

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

分娩是一個復雜的過程，對于初產婦而言，因無分娩經驗、對分娩相關知識的了解較少，對分娩疼痛過度恐懼容易導致其產生焦慮、抑郁等不良情緒。對于初產婦圍生期的健康教育非常有必要，健康教育的目的幫助患者了解疾病相關知識，從而自覺的進行有益健康的行為，消除或減輕危及健康的風險[1]。為此，本院提出針對初產婦的產前助產士模擬分娩教育，并取得了一定的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間以2015年1月-2016年12月為準為準，回顧此期間在我院參與產前檢查并在我院分娩的120例初產婦資料，事前排除精神異常患者，并按照是否實施產前助產士模擬分娩教育分為甲乙兩組，甲組60例產婦平均年齡（29.34±5.52）歲，平均孕周(39.57±2.24)周；乙組60例產婦平均年齡（30.15±6.08）歲，平均孕周(39.22±2.15)周。本研究上報我院倫理委員會，并獲得批準，產婦家屬簽署知情同意書，利用統計學軟件對各組產婦基線資料進行統計分析，結果得到無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

甲組僅接受我院常規產前宣教，乙組由助產士于產前實施模擬分娩教育，具體如下：

①初步認識自然分娩。選擇經驗豐富的一線助產士，開設分娩模擬室，協助門診做好相關活動的宣傳，對孕28～32周孕婦進行第一次分娩教育，除了常規的健康宣教意外，還應充分評估孕婦的情況，積極宣傳經陰道分娩的知識和益處，讓孕婦及其家屬有一定的了解，對經陰道分娩的重要性有所認識；給予合理的飲食指導，注意營養搭配，參加適當運動，避免營養過剩導致胎兒發育過快、過大，影響經陰道分娩。

②直觀自然分娩過程，體驗分娩。對孕32～36周孕婦進行第二次分娩教育，選擇到模擬分娩室內進行，根據參與活動的孕婦和家屬數量進行分組，運用多媒體課件，借助骨盆模型、新生兒模型、分娩模型等教具，示范一個完整的入院到出院，臨產、第一產程、第二產程、第三產程及產后觀察等整個生產過程，講解關于剖宮產、陰道分娩的選擇條件，耐心仔細的回答孕婦及其家屬提出的問題。邀請孕婦或其家屬參與角色扮演，模擬實際生產的各個過程，以情景模擬教學的方式，讓產婦和家屬能夠直觀感受到分娩過程，增加其對自然分娩的信心。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組剖宮產率、自然分娩率、會陰側切率，采用焦慮自評量表(SAS)評價產前、產時兩組產婦心理狀態。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計對研究結果數據進行分析，其中計量資料以±s表示，采用t檢驗，而計數資料以為n(%)表示，并采用x2檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結 果

2.1 分娩結局比較

甲組剖宮產率、會陰側切率明顯高于乙組，P＜0.05，詳見表1。

表1 分娩結局比較[n(%)]

2.2 SAS評分比較

兩組產前S A S 評分P＞0.0 5；產時甲組與產前比較，P＞0.05，乙組明顯降低，且優于甲組，P＜0.05，詳見表2。

表2 SAS評分比較（分，±s）

表2 SAS評分比較（分，±s）

組別 產前 產時甲組（n=60） 68.47±5.62 55.17±4.88乙組（n=60） 67.29±6.20 45.28±4.32 t 0.8330 10.1962 P 0.4083 0.0000

3 討 論

經陰道分娩和剖宮產都是分娩常見的方式，經陰道分娩是一個自然的過程，不僅有助于鍛煉胎兒肺部，也有利于增強子宮收縮力增強，產后恢復更快[2]。而剖宮產是一種解決難產、解除母嬰危險狀態的分娩技術，但剖宮產手術創傷和應激對產婦的影響較大，這也是剖宮產不及自然分娩的主要原因[3]。與經產婦相比，初產婦無經驗，對分娩相關知識的了解少，再加上分娩不同階段生理變化明顯不同，疼痛、出血等都容易引起產婦恐懼、緊張、焦慮甚至抑郁等不良情緒，這些都可能對產婦的順利分娩造成影響[4]。

產前助產士模擬分娩教育是一種全新的產前健康教育方式，通過角色扮演、多媒體教具、情景模擬等方式，將整個生產過程直觀地展現在產婦面前，以提高其對分娩的認知，從而在實際生產時能更好的配合助產士[5]。本次研究得出，甲組剖宮產率、會陰側切率明顯高于乙組；兩組產前SAS評分比較無差異；產時甲組與產前比較無明顯變化，但乙組明顯降低，且優于甲組。這也說明，產前行助產士模擬分娩教育對初產婦分娩帶來了積極影響。

綜上所述，對于初產婦，產前由助產士模擬分娩教育可幫助增強產婦自然分娩信心，提高自然分娩率，消除產婦焦慮情緒，有利于順利分娩，值得推廣。