綜合護理干預提高體檢腸鏡檢查的效果觀察

朱金芬，楊 歡，奚秀紅，黃海霞，陳 影

（復旦大學附屬上海市第五人民醫院，上海 200240）

前言：下消化道疾病較為常見的診治手段即為結腸鏡檢查，可對患者腔黏膜病變（結腸內）進行直接觀察[1]，有助于盡早診斷、發現相關疾病。但由于大部分結腸鏡檢查者缺乏相應的護理干預，在臨檢前、后會相應出現自尊心低下、焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，導致腸道準備不充分[2]。為解決上述問題，目前常采用綜合護理干預方法對腸鏡檢查患者作輔助治療，可在穩定患者心理狀態、提升患者疾病認知水平的同時保證患者的腸鏡檢查效果[3]。本文為系統研究、分析綜合護理干預方法在體檢腸鏡檢查者中的應用價值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018.10.06-2019.06.26期間本院體檢中心的腸鏡檢查者，總計入組100例，完全隨機法分為觀察組（50例）與對照組（50例）。觀察組中，女18例，男32例；年齡21-70歲，平均為（48.62±5.39）歲；對照組中，女19例，男31例；年齡20-72歲，平均為（48.94±5.32）歲。比較上述一般資料，P＞0.05：差異不明顯。【納入標準】⑴精神正常、神志清楚，均為初次結腸鏡檢查者。⑵100例研究對象均經醫學倫理委員會批準且患者已知情同意。【排除標準】⑴嚴重器質性病變或重癥潰瘍性結腸炎者。⑵言語障礙、行為障礙或視聽障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統護理干預，包括環境管理、口頭宣教、基本飲食指導、通知檢查時間等。

1.2.2 觀察組

綜合護理干預，方法：⑴建立檔案，體檢者預約結腸鏡檢查后，醫護人員應在干預其居家腸道護理前為其建立個人檔案，仔細填寫體檢者的相關信息。⑵心理指導，多數患者在接受腸道檢查時會相應出現程度不同的害怕、恐懼、焦躁等負性心理情緒[4]，基于此醫護人員應在了解體檢者家庭關系、職業背景、心理障礙的前提下通過觀摩小視頻、發放宣傳冊、個性化訪談等方式予以對癥心理疏導，為其詳細說明結腸鏡檢查的知識、目的及相關注意事項，可一定程度上提升腸鏡體檢者檢查依從性及配合度。⑶膳食干預，醫護人員通過微信、電話等通訊方式告知結腸鏡檢查者飲食注意事項，檢查前三天對高纖維食品作禁食處理，而在檢查前一天應用自由化飲食。一般是早餐正常飲食，午餐與晚餐半流質飲食、軟食或低渣飲食等，注意晚餐時間不超過18點，有利于體檢者的腸道準備，并能改善其耐受度。⑷運動干預，指導體檢腸鏡檢查者于服藥期間作相應運動，以每分鐘一百步的速度行走一個半小時，有利于其腸道蠕動[5]。⑸用藥護理，醫護人員通過微信、電話等通訊方式告知體檢腸鏡檢查者分次服藥方法，通知其于檢查前一天（18點-20點）服用2升的聚乙二醇電解質溶液，由2升溫開水、1盒藥粉混合而成，平均分藥液八杯（250ml/杯），囑咐患者每十五分鐘飲用一杯。檢查當日還需再次按照上述方法作相應口服治療，時間為結腸鏡檢查前4-6小時[6]。

1.3 觀察指標

觀察評測2組體檢腸鏡檢查者的自尊評分、情緒評分（SDS/SAS）、腸道清潔優良率指標數據。

自尊評分測評標準參照Rosenberg自尊量表，體檢腸鏡檢查者自尊感越強，得分越高。

情緒評分（SDS/SAS）測評依據參照SAS（焦慮）、SDS（抑郁）自評量表，體檢腸鏡檢查者不良心理癥狀越輕，得分越低。

腸道清潔優良率采用清潔度四級制度，分0級（差）、1級（中）、2級（良）、3級（優），結腸殘留糞便較多，難以檢查，視為0級，結腸殘留糞便殘渣，結果可靠性較低，視為1級；結腸殘留黃色水樣便（少量），結果不完全可靠，視為2級；結腸殘留清亮液體（少量）或無糞渣，結果可靠，視為3級[7]。腸道清潔優良率=（良+優）n/50*100%。

1.4 統計學處理

SPSS 21.0軟件統計數據，計數資料上，兩組體檢腸鏡檢查者的腸道清潔優良率用“百分數”表示（卡方檢驗）；計量資料上，兩組體檢腸鏡檢查者的自尊評分、情緒評分（SDS/SAS）用“±s”的方式表示（t檢驗）；P＜0.05：差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組體檢腸鏡檢查者自尊評分與情緒評分

觀察組干預后自尊評分（16.54±2.62）分高于對照組且差別有顯著意義（P＜0.05）；觀察組干預后SDS評分（31.47±4.33）分、SAS評分（29.51±4.33）分均低于對照組且差別有顯著意義（P＜0.05）。如表1。

表1 對比2組體檢腸鏡檢查者自尊評分與情緒評分（單位：分）

2.2 比較2組體檢腸鏡檢查者的腸道清潔效果

觀察組腸道清潔優良率（9 2.00%）高于對照組（74.00%）且差別有顯著意義（P＜0.05）。如表2。

表2 對比2組體檢腸鏡檢查者的腸道清潔效果[例（%）]

3 討 論

目前對于腸道疾病檢查效果較為可靠的檢查方法即為結腸鏡檢查，該檢查操作是一種在患者檢查期間會為其帶來一定不適、疼痛的侵入性技術操作，常造成患者檢查效果低下[8]。為提升其檢查質量，有效的護理措施較為關鍵。以往常采用傳統護理方法對腸道檢查患者進行干預，雖可一定程度上緩解患者的生理不適感，但由于患者的負面情緒較多，遵囑依從性較差，其腸道準備程度相對不足。隨著醫療理念更新，現階段應用綜合護理干預方法對腸道檢查患者作相應輔助治療居多，可在基于“以病人為中心”的理念下通過建立檔案、心理指導、膳食干預、運動干預、用藥護理等方式做好患者的腸道準備工作[9]。有研究表示人類出現敏感、焦慮、恐懼、緊張等心理表現后，會致使患者的機體產生相應生理變化，如兒茶酚胺濃度升高、皮質醇增加、血壓水平提升、呼吸頻率與心率較快等[10]，上述生理變化均會增強結腸鏡檢查者臨檢時的疼痛不適感，而綜合護理干預可有效減輕結腸鏡檢查者心理壓力，同時還可提升其治療依從性及護理滿意度，效果顯著。文中結果所示，觀察組自尊評分、情緒評分（SDS/SAS）腸道清潔優良率均優于對照組且差別有顯著意義（P＜0.05）。結果比較亦能證明綜合護理干預方法在體檢結腸鏡檢查者中的效果較傳統護理干預方法的效果更佳。

綜上所述，在體檢腸鏡檢查期間應用綜合護理干預方法，可穩定患者的心理狀態，提升患者的耐受能力，提高其腸道清潔優良率，應用價值較高。