對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課作業(yè)模式改革的探討

衣志爽　謝靜　趙天使

摘要：目的：探討診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課作業(yè)模式改革的應(yīng)用效果。方法：選取本校2016級(jí)臨床專業(yè)273名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用紙質(zhì)作業(yè)模式，實(shí)驗(yàn)組采取視頻作業(yè)模式。比較兩組的學(xué)習(xí)效果，用t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)?yōu)椋?1.26±6.66）分，對(duì)照組學(xué)生（77.43±7.40）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能考核成績(jī)?yōu)椋?6.30±5.39）分，對(duì)照組學(xué)生（80.84±7.12）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組亦明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，采取視頻作業(yè)模式的學(xué)習(xí)效果明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)作業(yè)模式的學(xué)習(xí)效果，可以顯著提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力和臨床思維，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：診斷學(xué);實(shí)驗(yàn)課作業(yè);改革

中圖分類號(hào)：G642.0???? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A???? 文章編號(hào)：1674-9324（2019）13-0116-02

診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，需要學(xué)生在臨床見習(xí)之前掌握基本的體格檢查方法和臨床基本操作技能。在以往的教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)作業(yè)采取的是紙質(zhì)作業(yè)的形式，學(xué)生往往抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，且對(duì)學(xué)生操作能力和臨床思維培養(yǎng)無任何幫助。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選擇本校2016級(jí)臨床專業(yè)273名本科學(xué)生為研究對(duì)象，以8個(gè)自然教學(xué)班為單元分成兩個(gè)組，1—4班為實(shí)驗(yàn)組，5—8班為對(duì)照組。兩組學(xué)生在入學(xué)成績(jī)、年齡、智力及平時(shí)考核等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)紙質(zhì)作業(yè)模式，實(shí)驗(yàn)組采取視頻作業(yè)模式。視頻作業(yè)具體實(shí)施過程如下：在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課中，各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生自由組合，形成若干學(xué)習(xí)小組，每組4—6人。以小組為單位，將本次課的重點(diǎn)檢查手法錄制成視頻短片，時(shí)長(zhǎng)3—10分鐘，本小組成員對(duì)錄制好的視頻中的體格檢查手法進(jìn)行自查并修改，將全組成員認(rèn)同的正確手法的檢查視頻上交。教師評(píng)分且反饋，并將優(yōu)秀作品在班級(jí)或年級(jí)內(nèi)展示。視頻作業(yè)實(shí)行10分制，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：10分：檢查內(nèi)容齊全，有人文關(guān)懷和溝通，體位恰當(dāng)，檢查手法及順序正確，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)正確匯報(bào)檢查結(jié)果;9分：出現(xiàn)1種錯(cuò)誤;7—8分：出現(xiàn)2—3種錯(cuò)誤;6分：出現(xiàn)3種以上錯(cuò)誤;6分以下：有原則性錯(cuò)誤。評(píng)分為6—8分者，教師須當(dāng)面指出不足之處。評(píng)分為6分以下者，須重新錄制視頻。批改教師要認(rèn)真做好記錄。

3.評(píng)估方法。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的學(xué)習(xí)效果，在學(xué)期末進(jìn)行理論考試和臨床技能考試，以評(píng)價(jià)學(xué)生的理論知識(shí)掌握程度與實(shí)踐能力。理論考試由臨床學(xué)院組織，百分制。技能考試采取三站式考試模式。問卷調(diào)查內(nèi)容包括增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣、提高知識(shí)點(diǎn)掌握程度、提高臨床技能操作掌握程度、提高臨床思維和分析解決能力、對(duì)教學(xué)滿意度5個(gè)方面，評(píng)為好、一般、無三個(gè)檔次，分別記作2、1、0分。以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.學(xué)生成績(jī)比較。結(jié)果表明：采取視頻作業(yè)的模式與傳統(tǒng)紙質(zhì)作業(yè)模式相比，理論考試的成績(jī)和技能考試的成績(jī)均明顯優(yōu)于后者，二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

2.問卷調(diào)查結(jié)果。課后發(fā)放調(diào)查問卷273份，回收有效問卷273份，有效問卷回收率100%，可見在增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣、提高知識(shí)點(diǎn)掌握程度、提高臨床技能操作掌握程度、提高臨床思維和分析解決能力、對(duì)教學(xué)滿意度方面實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（見表2）。

三、討論

診斷學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是診斷學(xué)教學(xué)中不可或缺的一環(huán)，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力與臨床思維方面具有非常重要的作用[1，2]。為了適應(yīng)教學(xué)改革提出的新要求，我們?cè)\斷教研室的教師們對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)作業(yè)模式進(jìn)行了大膽的改革，擯棄了以往枯燥乏味的作業(yè)模式，創(chuàng)新了視頻短片制作的作業(yè)模式。這種新穎的作業(yè)模式深受學(xué)生的喜愛和支持，大大提高了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，取得了很好的學(xué)習(xí)效果。（1）促進(jìn)學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高了臨床技能掌握程度。過去紙質(zhì)的作業(yè)模式往往存在抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，離臨床操作技能的培養(yǎng)相距甚遠(yuǎn)的情況。改革作業(yè)模式后，學(xué)生練習(xí)的積極性和主動(dòng)性明顯提高了，在教室、在寢室、在操場(chǎng)，在學(xué)校的任何一個(gè)角落，都可以見到學(xué)生拿著手機(jī)錄制操作視頻的身影。學(xué)生在練習(xí)、錄制、修改、合成的過程中，真正的理解和掌握了知識(shí)，并在練習(xí)中鞏固和提高了技能操作能力。

（2）提高了學(xué)生的臨床思維能力、問題解決能力以及自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生在制作出一個(gè)自己滿意的診斷學(xué)短片的驅(qū)動(dòng)下，激發(fā)出了主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情和能力，通過自己獨(dú)立思考，體會(huì)、揣摩、感悟，使教學(xué)過程真正形成有效、高效的課堂，變被動(dòng)的“要我學(xué)”為主動(dòng)的“我要學(xué)”，變“課程作業(yè)”為“參賽作品”，大大提高了學(xué)生的臨床思維能力、問題解決能力以及自主學(xué)習(xí)能力。（3）促進(jìn)學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。錄制視頻作業(yè)是以小組為單位的，一般為4—6人一組。在小組內(nèi)學(xué)生自行進(jìn)行任務(wù)的分配：一人作為被檢查者（病人），一人作為檢查者（醫(yī)生），一人負(fù)責(zé)錄制，一人負(fù)責(zé)配音，一人負(fù)責(zé)剪輯視頻，一人作為總導(dǎo)演。在反復(fù)練習(xí)的過程中，學(xué)生的溝通和協(xié)作能力均有了大大提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬維紅，李琦，楊麗莎.臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與探索[J].高教論壇，2010，（12）：68-70.

[2]曹景花，李振鋒.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2012，31（6）：144-146.

Discussion on the Homework Mode Reform of Diagnostic Laboratory Course

YI Zhi-shuang，XIE Jing，ZHAO Tian-shi

（Diagnostic Teaching and Research Section，Sanquan College of Xinxiang Medical College，XinXiang，Henan 453000，China）

Abstract：Objective：to explore the application effect of homework mode reform in diagnostic laboratory courses.Methods：selected 273 students of 2016 grade clinical medicine were enrolled and randomly divided into study group and regular group.Traditional paper homework mode was applied in regular group while the mode of video work was implemented in study group，observed the learning effect of the two groups，and the data were analyzed through test.Result：statistical difference was found in theory test score between study group and regular group（81.26±6.66 vs.77.43±7.40） （P<0.05） ，and also in the skills test score （86.30±5.39 vs.80.84±7.12） （P<0.05），the questionnaire also showed that the study group was significantly better than the regular group.Conclusion：in the diagnostics experiment teaching，the learning effect of the video work mode is superior to the traditional homework mode.It can significantly improve the students' practical operation ability and clinical thinking and worth promoting.

Key words：Diagnostic Science;lab work;reform