優(yōu)化診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教改及緊密結(jié)合臨床實(shí)踐的思路

王淑賢

摘要：醫(yī)學(xué)教育是教育事業(yè)的重要組成部分，為了全面提升衛(wèi)生從業(yè)者的綜合素質(zhì)，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，優(yōu)化診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密結(jié)合臨床實(shí)踐刻不容緩。結(jié)合我校教學(xué)的實(shí)際情況，對(duì)優(yōu)化現(xiàn)有的診斷學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行思考，才能培養(yǎng)出時(shí)代需要的合格醫(yī)學(xué)人才。診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生之前的一門必修課，而教改的方向是培養(yǎng)和提高學(xué)生成為醫(yī)生的資質(zhì)，以便走上工作崗位之后能夠有足夠的實(shí)踐能力為患者進(jìn)行診斷和治療疾病。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化;診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教改;結(jié)合臨床;思路

中圖分類號(hào)：G642.0???? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A???? 文章編號(hào)：1674-9324（2019）13-0114-02

一、引言

診斷學(xué)是一座連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是學(xué)習(xí)和掌握臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基礎(chǔ)，而診斷學(xué)是打開臨床醫(yī)療工作大門的一把鑰匙。診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括采集病史、常見癥狀、體格檢查和常見體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查以及病歷書寫、臨床常用診療操作和臨床診斷思維等。知識(shí)體系繁多、知識(shí)點(diǎn)分散、不易記憶，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣保持不一。因此，結(jié)合我校現(xiàn)有的教學(xué)方式及診斷學(xué)不同內(nèi)容的教學(xué)，對(duì)教改措施進(jìn)行如下探討和思考。

二、導(dǎo)入案例教學(xué)，與講授法結(jié)合，提高教學(xué)效果

針對(duì)診斷學(xué)的理論知識(shí)，如癥狀學(xué)，可以導(dǎo)入案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，只有學(xué)生對(duì)某一知識(shí)體系產(chǎn)生學(xué)習(xí)和探究的興趣才會(huì)專注的學(xué)習(xí)和研究。而傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，往往知識(shí)固定，形式單一，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。現(xiàn)將常見病、多發(fā)病的典型案例導(dǎo)入課堂，與傳統(tǒng)講授式教學(xué)相互融合，使課堂設(shè)計(jì)靈活，內(nèi)容豐富，即用講授法對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和學(xué)習(xí)方法進(jìn)行引導(dǎo)，為學(xué)生對(duì)典型案例的自學(xué)和探討提供方向，以此發(fā)揮兩種教學(xué)方法的最大價(jià)值，提高教學(xué)效果。

三、滲透人文教育，形成良好習(xí)慣

體格檢查是診斷學(xué)的重頭戲，也是臨床醫(yī)生的基本功，實(shí)踐性較強(qiáng)。隨著醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，在教學(xué)中要滲透人文教育。醫(yī)學(xué)人文精神是始終以敬畏生命、關(guān)注人類身心健康為前提，因此在每一次課進(jìn)行講解和示教的過程中，要有自我介紹和本次檢查的目的及注意事項(xiàng)，充分運(yùn)用醫(yī)患溝通技能，以便被檢者理解和配合。同時(shí)，要求手法規(guī)范，檢查順序合理，有邏輯性，以盡可能減少被檢者體位變動(dòng)為原則，避免體檢不當(dāng)引起不適，為構(gòu)建和諧的醫(yī)學(xué)關(guān)系打下基礎(chǔ)，形成良好習(xí)慣，以便將來更好的適應(yīng)工作崗位。

四、運(yùn)用“雨課堂”智能軟件，貫穿課前—課中—課后的每一環(huán)節(jié)

“雨課堂”是學(xué)堂在線與清華大學(xué)在線教育辦公室共同研發(fā)，旨在連接師生的智能終端，通過將復(fù)雜的信息技術(shù)手段融入PowerPoint和微信，在課外預(yù)習(xí)和學(xué)堂教育間建立溝通橋梁。鑒于診斷學(xué)體格檢查實(shí)驗(yàn)課的實(shí)踐性較強(qiáng)，每節(jié)課的臨床意義、常見體征的內(nèi)容學(xué)習(xí)以及臨床思維試題訓(xùn)練方面運(yùn)用“雨課堂”軟件來及時(shí)了解學(xué)生對(duì)每節(jié)課的知識(shí)掌握情況，及時(shí)做出總結(jié)和解析，實(shí)現(xiàn)課前—課中—課后三者的緊密聯(lián)系。

五、改變“作業(yè)”形式——錄制體格檢查視頻，切實(shí)了解學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)學(xué)生課下分組學(xué)習(xí)

以往實(shí)驗(yàn)課作業(yè)一般都是紙質(zhì)形式或課下練習(xí)，學(xué)生的掌握情況只能在下次課時(shí)才能進(jìn)行了解和指導(dǎo)，而在每節(jié)課的課后，叮囑學(xué)生課下分組錄制體格檢查視頻，完成即可發(fā)給教師進(jìn)行評(píng)分指導(dǎo)，這樣利用零碎時(shí)間可以及時(shí)了解學(xué)生手法的規(guī)范度和常見的出錯(cuò)點(diǎn)，以便最大程度的對(duì)每節(jié)課教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)行教學(xué)反思，從而大大提高了教學(xué)效率和質(zhì)量，也間接培養(yǎng)了學(xué)生課下相互學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)精神。

六、緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，SP應(yīng)用于病史采集，提高職業(yè)素養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）應(yīng)用于臨床技能病史采集教學(xué)。標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）是指模擬病人，通過標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)的培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確、形象地表達(dá)臨床病人的實(shí)際問題，比如某些癥狀，或經(jīng)過化妝表現(xiàn)某些病人的異常體征。我校成立標(biāo)準(zhǔn)化病人協(xié)會(huì)，在學(xué)生人群中進(jìn)行宣傳和招募，然后進(jìn)行系統(tǒng)講解與培訓(xùn)，考核合格的標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于病史采集部分教學(xué)，大大提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和綜合技能。

七、趣味性教學(xué)應(yīng)用于心電圖診斷，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

心電圖主要反映心臟激動(dòng)的電學(xué)活動(dòng)及心肌功能狀態(tài)，是臨床上重要的輔助檢查，也是診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，但是心電圖內(nèi)容比較枯燥，涉及心肌細(xì)胞活動(dòng)基礎(chǔ)比較多，不易理解，因此可提倡趣味性教學(xué)，即首先利用微課的動(dòng)畫形象講解心電原理，幫助學(xué)生理解記憶。將課下整理的和在臨床經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)的記憶口訣穿插在課堂設(shè)計(jì)中，把典型的重點(diǎn)、難點(diǎn)心電圖檢查單制成卡片，課堂分組討論，最后給出結(jié)論，這樣既引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，又增加了師生間的互動(dòng)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)效果。

八、結(jié)論

本文主要研究的是優(yōu)化診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教改及緊密結(jié)合臨床實(shí)踐的思路，在醫(yī)學(xué)教改的背景下，通過對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)不同內(nèi)容的教學(xué)方法的探索，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步達(dá)到能夠培育適應(yīng)社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)英才。希望有效利用這種教學(xué)方法并緊密結(jié)合臨床實(shí)踐的思路，以發(fā)揮最大的教學(xué)效果，為今后臨床思維的培養(yǎng)打下扎實(shí)的知識(shí)、技能和態(tài)度方面的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹小慶，韓毅.當(dāng)前醫(yī)學(xué)教改中存在的問題及解決方法分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，（09）：17-18.

[2]徐紅巖，高建新，馬劍鋒，曹吉超，劉玉梅.醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教改的思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，（8）：420-423.

[3]宋宇.基于醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證背景下的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革探索[J].醫(yī)學(xué)教育進(jìn)展，2016，（05）：4-5.

Optimizing the Teaching Reform of Diagnostics Experiment and Combining it Closely with Clinical Practice

WANG Shu-xian

（Sanquan College of Xinxiang Medical University，Xinxiang，Henan 453000，China）

Abstract：Medical education is an important part of education.In order to improve the comprehensive quality of health practitioners and meet the needs of social development，it is more and more urgent to optimize the experimental teaching of diagnostics and closely combine with clinical practice.Combining with the actual situation of teaching in our school，the author thinks about optimizing the teaching methods of diagnostics in order to cultivate qualified medical talents needed by the times.Diagnostics is a compulsory course before medical students become doctors，and the direction of teaching reform is to train and improve students' qualifications to become doctors，so that they can have enough practical ability to diagnose and treat diseases for patients.

Key words：optimization;reform of diagnostic experiment teaching;combined with clinical practice;train of thought