準媽媽貧血怎么辦?

吳汀溪

幾個月前晉升為準媽媽的小北，一度是朋友圈里準辣媽的代表：逛街、健身、烘焙，備孕生活過的是有滋有味。然而最近，大家都很少在朋友圈看到她的動態，就連美美的自拍照也不發了。擔心之余，大家特地到她家去看望，而許久未曾出現的小北卻嚇了大家一跳。

平時打扮得像“時尚教主”一般的她，此時卻面色蒼白、唇舌色淡，整個人看起來虛弱疲倦，連跟大家說話時也是一副氣短無力的樣子，這是怎么了？

靠在床上的她無奈地說，她這是孕期貧血，只能乖乖在家休息并補鐵。

小北所說的孕期貧血，是妊娠期常見的并發癥之一，對母體和胎兒的健康會造成不同程度的影響。疲勞、易怒、注意力下降是其常見的癥狀，貧血嚴重者還可表現為臉色蒼白、乏力、心悸等癥狀。

貧血可分為缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血和再生障礙性貧血，而妊娠期貧血多為缺鐵性貧血。流行病學調查顯示我國妊娠期缺鐵性貧血的患病率約為19.1%。

準媽媽們應規范產前檢查，孕早期篩查血紅蛋白及血清鐵水平，且孕期應定期復查血紅蛋白。如果準媽媽出現妊娠期缺鐵性貧血，就需要補鐵治療。

孕期貧血應當如何補鐵？補鐵過程中會有哪些不良反應？準媽媽服用鐵劑時要注意哪些事項？今天就我們就來討論一下補鐵治療中的小知識。

貧血的四種程度

臨床上，根據血紅蛋白水平可以將妊娠期合并貧血分為以下四期：

·輕度貧血：血紅蛋白100～109g/L;

·中度貧血：血紅蛋白70～99g/L

·重度貧血：血紅蛋白40～69g/L

·極重度貧血：血紅蛋白<40g/L。

孕期貧血如何補鐵？

1.飲食補鐵怎么補？

飲食中元素鐵可分為血紅素鐵和非血紅素鐵，其中血紅素鐵更易被人體吸收。

日常膳食鐵中約5%為血紅素鐵，富含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚類及禽類等，綠色蔬菜、水果等，富含維生素C的食物可促進鐵吸收。

2.缺鐵性貧血準媽媽單純食補行不行？

準媽媽對鐵的生理需求量比月經期高3倍，妊娠晚期需每日攝入元素鐵30mg，而飲食鐵的吸收率僅有15%（1%～40%），對于已經發生缺鐵性貧血的準媽媽來說，較難單純依靠飲食補充足夠的元素鐵。

3.妊娠缺鐵性貧血究竟該補充多少鐵？

《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》中建議，診斷明確的妊娠期缺鐵性貧血的孕婦應每日補充元素鐵100～200mg，治療2周后應復查血紅蛋白評估療效。

4.靜脈補鐵、口服補鐵哪種好？

一般應根據血紅蛋白和血清鐵的水平采取不同的治療方案，對于鐵缺乏和輕中度貧血者，推薦多食富含鐵的食物，并口服鐵劑治療;常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、多糖鐵復合物、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。

對于不耐受口服鐵劑、依從性不佳或口服補鐵無效者可在醫生的建議下進行靜脈補鐵。

重度貧血者除了口服鐵劑或靜脈鐵劑治療，還可少量多次輸注濃縮紅細胞，但不推薦在孕早期靜脈補鐵。

補鐵過程中的注意事項

1.補充鐵劑時可能會有哪些不良反應？

約有1/3的患者口服鐵劑會出現惡心、上腹不適等胃腸癥狀，每日元素鐵補充量≥200mg時更易出現。

注射鐵劑的主要不良反應有注射部位疼痛、頭痛、過敏等，需在醫生監護下進行，目前認為蔗糖鐵相對安全。

2.口服補鐵會出現大便發黑？牙齒變黑？

口服鐵劑后，多余的沒有吸收的鐵劑會在腸道內形成黑色的硫化鐵，是導致“黑便”的元兇！因此口服補鐵后大便呈黑灰色的屬正常現象。

補鐵藥片或膠囊不易引起牙齒變黑。用清水漱口可減少牙齒上殘存的鐵元，減少牙齒變黑的發生。

3.口服鐵劑還該注意啥？

·服用鐵劑時常與維生素C同服，有利于鐵劑吸收。

·服用鐵劑常會出現惡心、上腹不適等胃腸道癥狀，藥師建議飯后服用可適當減輕癥狀。

·服用鐵劑可減少腸蠕動而引起便秘，可通過多吃水果，蔬菜，粗纖維的食物，并通過適當運動緩解。如便秘嚴重，一定要在醫生或藥師指導下選擇藥物治療。

·鐵比較容易和鈣發生反應，所以在服用鐵劑的兩小時之內都不可服用牛奶，咖啡和茶，否則會影響其吸收率。

·鐵劑與抗酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類、四環素類、西咪替丁、去鐵胺、胰酶、胰脂肪酶等藥物不宜同服，會妨礙鐵的吸收。

·鐵劑可減少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物的吸收。