寶寶的皮膚問題來了

曹方

冬春交替，很多小朋友都被病毒襲擊，媽媽們嚴(yán)陣以待，對抗孩子的高燒、腹瀉、流涕、咳嗽等各種癥狀。但除了以上這些疾病以外，還有一種疾病媽媽們時(shí)常忽略，那就是幼兒皮膚病。

特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)形式多樣，也被稱為小兒濕疹（遺傳過敏性濕疹）。

特應(yīng)性皮炎在兒童中的發(fā)病率約為20%，其中約95%的特應(yīng)性皮炎患兒同時(shí)患有哮Ⅱ嵩或過敏性鼻炎。

雖然至今病因不明，但特應(yīng)性皮炎有可能和遺傳因素、免疫因素、生活環(huán)境因素有關(guān)。一般認(rèn)為可能是遺傳和環(huán)境因素互相作用，并通過免疫途徑介導(dǎo)產(chǎn)生的結(jié)果。冬春交替，由于空氣干燥等問題，也是該病的高發(fā)期。

特應(yīng)性皮炎癥狀可表現(xiàn)為急性發(fā)作和慢性反復(fù)發(fā)作，在不同年齡階段會(huì)有不同臨床表現(xiàn)。

嬰兒期：多數(shù)嬰兒在一歲以內(nèi)發(fā)病，出生后兩個(gè)月發(fā)病最為常見。

嬰兒時(shí)期的AD多見于在雙頰、前額及頭皮上。初期可能為瘙癢性紅斑：繼而在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖大小的丘疹，密集成片，呈多種形狀，邊緣模糊不清，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成糜爛、結(jié)痂，有分泌物、脫皮等癥狀，這些癥狀時(shí)重時(shí)輕。

一般在兩歲以內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈，但不排除有部分會(huì)發(fā)展至兒童期。

兒童期：這個(gè)時(shí)期的AD常發(fā)生在四肢屈側(cè)或伸側(cè)，但也有發(fā)生在眼瞼、顏面和頸部的情況。一般為暗紅色，滲出較少，常伴有抓痕，久而久之可能形成苔蘚樣變。

由于AD發(fā)生時(shí)孩子會(huì)感覺特別癢，就會(huì)發(fā)生抓撓的行為，但這會(huì)造成一個(gè)惡性循環(huán)：越癢越抓、越抓越癢！而寒冷、干燥的空氣、情緒不穩(wěn)定等原因可能會(huì)加重病情，所以冬季需要特別留意。

青少年及成年期：若非前兩期延續(xù)，則通常在青春期時(shí)發(fā)作病因可能是荷爾蒙的改變或青春期的壓力。多為慢性濕疹性狀況，好發(fā)于手肘窩、膝窩、頸項(xiàng)、前胸部、手腕、足關(guān)節(jié)。

對于特應(yīng)性皮炎不管是治療還是預(yù)防，都逃不開病因的篩查——尋找可能導(dǎo)致疾病發(fā)作的原因（如塵螨、花粉、食物蛋白過敏等），讓孩子遠(yuǎn)離致病誘因，并積極治療。

日常護(hù)理應(yīng)使用溫和、無味的潤膚劑。潤膚劑應(yīng)每日使用2～3次，沐浴后、游泳后更應(yīng)馬上使用。

平時(shí)盡量縮短洗浴時(shí)間（不超過5分鐘），涂抹潤膚劑前要用浴巾蘸干而不是擦干身上的水。適當(dāng)減少使用肥皂的次數(shù)，以避免去除過多的皮脂膜。

嬰兒濕疹

嬰兒濕疹俗稱“奶癬”，是一種急性或亞急性的濕疹。目前病因尚不明確，不少學(xué)者認(rèn)為嬰兒濕疹是嬰兒期特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)，但也有學(xué)者認(rèn)為兩者間存在差異，因此還是使用此名。

嬰兒濕疹多見于嬰兒2～3月時(shí)期。它與特應(yīng)性皮炎的區(qū)別在于，嬰兒濕疹無特定的發(fā)病部位，可以出現(xiàn)在任何部位，且家族中常無過敏史。

一般嬰兒濕疹初發(fā)時(shí)表現(xiàn)為對稱性分布的紅斑，其后在紅斑上逐漸出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰。這個(gè)時(shí)候?qū)殞殨?huì)感覺瘙癢，而去抓撓，容易導(dǎo)致水泡破裂，而后形成黃色痂。

除此之外，有一部分寶寶會(huì)呈現(xiàn)出皮膚干燥，有小丘疹，并在小丘疹上覆有少量灰白色糠皮樣脫屑：也可表現(xiàn)為小斑丘疹上附著淡黃色脂性黏液，這種情況可在皮膚上形成痂，這時(shí)寶寶不會(huì)有很明顯的癢感。

需要注意的是，嬰兒濕疹除了要和特應(yīng)性皮炎相區(qū)分以外，還需要和接觸性皮炎、皮膚念珠菌、尿布皮炎等疾病進(jìn)行區(qū)分。

嬰兒濕疹的治療類似于特應(yīng)性皮炎。保持皮膚干爽，注意添加的輔食是否致敏，室內(nèi)溫度適中不宜過高或過低等。

除此以外，還有研究顯示，母乳喂養(yǎng)可以防止由牛奶喂養(yǎng)引起異性蛋白過敏所致的濕疹。

凍瘡

大家應(yīng)該對凍瘡很熟悉，但又不確定所患的到底是不是凍瘡，特別是當(dāng)凍瘡發(fā)生在孩子身上時(shí)，媽媽們還是會(huì)很緊張。

凍瘡是一種由于天氣寒冷引起的局限性炎癥損害，為冬季和早春的常見疾病，不具有傳染性。

通常出現(xiàn)在肢體的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和面頰等部位。

癥狀表現(xiàn)為局限性水腫性紫紅斑塊或結(jié)節(jié)，按之褪色，界限清楚：嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)水泡，破潰后還會(huì)形成潰瘍。患有凍瘡的兒童會(huì)覺得患處有癢感和腫脹感，受熱后癢感會(huì)加重。

需要注意的是，凍瘡要與多形紅斑進(jìn)行區(qū)分，二者極容易混淆。一般多形紅斑似靶樣結(jié)構(gòu)，不會(huì)出現(xiàn)水泡或潰瘍。

預(yù)防凍瘡以保暖和保持干燥為主，同時(shí)還可以給兒童增強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充食物中的蛋白質(zhì)和維生素。

如果孩子已經(jīng)確診患有凍瘡則應(yīng)及早治療，可以選用外用藥物治療。沒破損的地方以藥膏消腫、促進(jìn)循環(huán)為主，可以使用維生素E軟膏等外用藥膏。

瘙癢癥

皮膚瘙癢簡直讓人欲哭無淚，不抓根本堅(jiān)持不住，恨不得撓下來。

瘙癢癥的病因極其復(fù)雜，冬春季引起兒童瘙癢癥的常見原因是皮膚干燥，但不能排除居住環(huán)境、生活習(xí)慣（肥皂、沐浴乳堿性過強(qiáng)）、貼身穿著的衣物等原因引起全身瘙癢。

發(fā)生瘙癢癥時(shí)首先需要排查是否患有其他系統(tǒng)性疾病（如糖尿病、白血病、惡性腫瘤等）。

明確無系統(tǒng)疾病后應(yīng)及時(shí)治療，避免局部刺激或用熱水燙洗等偏方治療，可以選用保濕、滋潤、止癢、刺激性小的外用制劑涂抹。

皮膚是人體最大的器官，有保護(hù)、呼吸、感覺、體溫調(diào)節(jié)、分泌排泄和各種免疫功能，是防御外界刺激的第一道防線。

冬春交替天氣寒冷，空氣比其他季節(jié)更加干燥。所以媽媽們更應(yīng)該注意寶寶的肌膚保濕，不要使用過熱的水為寶寶洗澡，選擇溫和的清潔產(chǎn)品，注意室內(nèi)外溫差，幫助寶寶開開心心、健健康康地度過冬季。