康復階梯圖護理對腦卒中患者依從性及效果觀察

呂勤，李熠，吳文英，王和強，言麗萍，張建麗，林燕顏

（東莞市康復醫院，廣東東莞 523000）

在臨床醫學中，腦卒中屬于腦部血液循環方面的疾病，腦血液突然性的出現循環方面的障礙便被稱為腦卒中，在中老年人群中的發病幾率比較高，對于該疾病來說，護理是不能缺少的一個環節[1]。本文為了探討在腦卒中患者的護理過程中使用康復階梯圖這種方法的護理效果，選取了我院相關的研究者進行研究，取得了較為理想的成果，現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年12月-2018年12月我院接收治療的腦卒中患者總共60例作為研究對象。納入標準：經過診斷，患者表現的癥狀與腦卒中的相關癥狀一致；患者不存在任何的精神疾病；患者或者患者的家屬同意本研究。排除標準：患者自身存在腫瘤；患者的免疫系統存在障礙；患者存在比較嚴重的肝、腎、心等問題。按照隨機的方法分為兩組，即研究組（n=30）與對照組（n=30）；其中對照組男14例，女16例，最大年齡為78歲，最小年齡為52歲，平均（61.8±1.7）歲；研究組男13例，女17例，最大年齡為77歲，最小年齡為54歲，平均（62.7±1.4）歲。所有患者的資料具有一定的可比性（P＞0.05），醫院倫理委員會已經批準本研究。

1.2 方法 對照組：該組使用常規的護理方法，主要包括正確擺放肢體、鍛煉吞咽動作、給予排痰以及心理、腸道和膀胱護理。

研究組：該組使用康復階梯圖護理，我院的護士在通過查閱文獻以及借鑒臨床經驗的基礎之上，將階梯圖合理做出。階梯圖可總括為4類以及每一類下的7個階梯，4類具體為OT（即作業療法）、PT（即運動療法）、ST（語言療法）以及吞咽訓練。同時康復階梯圖的的排版中包含著我科的治療理念以及鼓勵和安慰患者的句段，如“您的努力，您的信心，最終都會化為您的健康”等。同時階梯圖的最下方區域，需要留出一片專門的地方公開表揚當月最努力的一位患者，除此之外，對于那些在服從護理方面十分主動、積極并且取得較好的療效的患者發放獎狀，以資鼓勵，作為所有患者的榜樣和楷模，從而幫助多數的患者樹立學習的榜樣，使他們康復的信心更加堅定。階梯圖展示的地方為整個科室比較顯眼、人流比較大并且患者及其家屬經常停留與休息的區域[2]。

1.3 觀察指標 （1）對患者依從性的測定依據主要來源于有關的參考文獻。完全依從：接受護理的過程中，能夠做到遵醫囑，且進行康復訓練時表現的非常積極。部分依從：選擇性的按照醫囑去做，康復訓練時不是能夠主動參與進去。不依從：不服從護師的治療，不參加任何的康復訓練[3]。（2）通過CSS以及FMA標準分別確定患者的運動以及神經功能[4]。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 依從情況對比 研究組的依從率是100.00%，對照組的依從率是83.33%（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組依從情況對比［n（%）］

表2 兩組相關評分情況對比（Mean±SD）

2.2 相關評分情況對比 研究組在護理后的CSS評分顯著低于對照組，同時研究組的FMA評分顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

腦卒中還有另外一個稱呼，即腦血管意外，在臨床醫學中也叫作腦中風，該疾病的發病原因為腦部的血管出現了病變，從而影響了正常的腦功能[5]。由于當前我國老年人在社會人群中所占的比例越來越高，腦卒中的出現幾率隨之升高。盡可能在較早的時間發現患者存在的腦血管病變情況，并第一時間接受相應的護理，便可以最大程度減少死亡的可能性。

康復階梯圖這種護理方法的優勢在于能夠幫助患者明確自己的目標，并幫助患者梳樹立康復的信心。除此之外，護師也可以給患者更詳細的指導和幫助，讓他們建立起更良好的心理狀態，通過獎勵、表揚這種形式有效提高患者主動進行康復訓練的積極性。本研究的結果顯示，研究組的依從率是100.00%，對照組的依從率是83.33%，前組的顯著高于后組（P＜0.05）；由此可見，康復階梯圖這種護理方法能夠比較理想的吸引患者對康復訓練的參與及提高對護師的依從程度。本研究的結果還顯示，研究組及對照組相比，前組在護理后的CSS評分顯著低于后組，同時前組的FMA評分顯著高于后組（P＜0.05）。由此可見，腦卒中的護理過程中，使用康復階梯圖，能夠十分理想地幫助患者恢復其自身的運動能力和神經狀態，讓他們日常的生活能力更強，這主要是得益于患者依從程度的提高，從而讓他們的日常訓練更加有利于病情的恢復。

綜上所述，通過使用康復階梯圖這種護理方法治療腦卒中患者，能夠在一定程度上提高患者的依從性，并且在護理后非常理想的改善了患者的運動以及神經功能，在臨床治療中可以廣泛使用。