院前急救護理在交通意外傷患者中的應用

李燕芬

（廣州市中西醫結合醫院急診科，廣東廣州 510800）

我國交通日益便利，發展速度非常快。與此同時，汽車的數量不斷增加，交通意外傷不斷增高，如今已經成為了世界的第一公害[1]。有研究[2,3]顯示，近五年來，每年中國因為交通事故死亡的人數都會增加10%。其中2/3的死亡者是在事故發生后的30 min內死亡。及時的院前急救護理，能夠減少交通意外傷患者的死亡率。本研究探討了院前急救護理在交通意外傷患者中的應用效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取本院2018年6月-2018年10月院前急救的120例車禍患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組60例患者。120例患者中男性65例，女性55例，年齡4歲-85歲，平均年齡44.56歲。對比兩組交通意外傷患者的性別、年齡、病程無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規急救護理。觀察組則實施針對性急救護理：（1）快速到達現場，在接到呼救電話后應該及時到達現場，并在短時間內清楚交通事故發生的地點、傷員數目以及受傷情況。一線出診人員應該保證通訊通暢，在接到通知后立刻上車奔赴現場。（2）傷情分級，出診人員到達現場后，立刻轉移傷員，并使用一聽二看三摸四問五測的檢診程序評估患者傷情、呼吸、意識、血壓、脈搏、受傷部位等。明確患者受傷部位的出血量、傷口大小以及肢體情況。（3）現場處理，先救命再救傷，先止血后包扎，先處理重傷患者再處理輕傷患者。（4）呼吸支持，清理患者呼吸道內的異物，給予吸氧，對心跳停止的患者實施心肺復蘇搶救。（5）建立靜脈通道，迅速建立靜脈通道為患者補血，并保證靜脈通道始終通暢。（6）處理傷口，進行加壓止血后，在傷口處用敷料并進行包扎，抬高傷處，控制出血。若患者的四肢大血管破裂，應該使用止血帶立即止血，1 h放松1 min-2 min。（7）在運輸過程中，應該先運送重傷患者，之后運送輕傷患者，并在運送過程中，保證患者頭部、軀干成直線。患者上車后，應該固定體位與頭部，出現休克的患者，應該下肢抬高30°，以改善患者情況。（8）密切關注患者的生命體征變化，一旦患者出現異常，應該立刻處理，及時建立兩個靜脈通道，并持續輸液。（9）心理護理，交通意外傷患者均存在一定的恐懼情緒，因此，醫護人員應該實施心理護理。意識清楚的患者應該在患者整個急救過程中實施心理護理，可以通過目光、動作改善患者心理狀態。

表1 兩組患者的死亡率與醫院糾紛發生率

1.3 觀察指標 兩組患者的死亡率與醫療糾紛發生率。

1.4 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的死亡率與醫療糾紛發生率均少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

院前急救護理是出診人員通過交通工具迅速趕往事故發生地，搶救患者的生命。但很多時候，車禍現場比較慘烈，傷員的傷情比較復雜，在搶救中出現一點延誤或是疏忽就會導致患者死亡。這就要求出診人員具有較強的責任心以及良好的心理素質與身體素質。出診護士不僅需要掌握理論知識，更應該掌握有效的急救技能，并具備敏捷的反應能力，問題處理能力。在搶救患者的過程中，應該冷靜快速地實施一系列急救措施，從容應對混亂的事故現場，準確無誤地應用各種醫療器械、搶救傷員。傷員數量過多時，應該迅速評估患者狀態，及時搶救傷情危急的患者，并能夠獨立實施各種搶救操作，比如氣管插管、電擊除顫等急救技術[5]。在迅速挽救患者生命的同時，護理人員也應該關注患者的心理狀態，多數意識清醒的車禍患者會存在恐懼、驚慌等不良情緒。因此，在搶救過程中，應該通過自己的行為、目光以及操作能力幫助患者冷靜，消除患者不良情緒，讓患者以一個較好的狀態，面對接下來的搶救。

研究顯示，針對交通意外傷患者的特征，制定院前急救護理措施并實施，能夠有效挽救患者生命，減少不良事件的發生，應用效果顯著，值得推廣使用。