手術室護理風險因素的調查分析

吳世松

（高州市長坡鎮中心衛生院手術室，廣東高州 525242）

在醫院中，手術室屬于一個非常重要的場所[1]。手術室中收治的患者基本為病情危重者，屬于醫院實施疾病搶救、治療的關鍵部門[2]。手術室不僅具有特殊的手術環境，同時其性質較為復雜和特殊。本次研究中，特將本院手術室中進行手術治療的600例患者作為研究對象。針對其相關的臨床資料開展嚴格的調查，仔細分析手術室護理工作中存在的風險因素。對于存在的手術室護理風險因素，應提出相應的預防措施解決，并加以分析，對提高手術室護理工作的質量以及手術成功率具有重大意義。

1 資料與方法

1.1 提出問題 通過調查分析手術室手術患者存在的護理風險因素發現，共存在手術室工作人員的責任態度、手術室管理因素以及手術室環境因素三大因素。

1.2 分析問題 分析上述三大手術室護理風險因素如下文所示[3]：（1）手術室工作人員的責任態度：由于手術室工作環境特殊，工作量大，大部分手術室工作人員受到工作高要求的壓力，需要保持高度的責任心，將手術過程中存在的錯誤減少。然而，對于部分責任態度不佳的手術室工作人員，其仍舊會出現以下幾個問題：①手術標本遺失或者弄錯：手術室工作人員經常弄錯或者直接遺失手術的標本，使得手術開始緩慢，出現各種不良事件；②處理不當：在手術開始后，常發現需要提前準備的相關物品丟失或者出現物品不完整等情況。不僅如此，隔離工作不妥當以及感染事件處理不當等，可引發各種醫療糾紛問題。③手術時，未妥善安置患者的體位，使得其出現壓瘡或者墜床等安全事故；④用藥情況，在對患者使用藥物時，常出現給錯或者輸錯藥品情況。（2）手術室管理因素：手術室中管理措施的完善程度可直接影響到手術室工作人員的責任態度以及手術效果。因此，需要完善手術室管理制度。當前，手術室存在以下幾點管理制度不足：①對工作人員的相關培訓不到位，使得部分護理人員在進行護理操作時，出現各種錯誤以及不當，產生嚴重后果。護理人員在進行交接班時，患者無人看管，因神志不清發生墜床等危險。②管理制度執行力度不夠，部分醫院使用以往的管理經驗，用于代替科學的管理。然而結果并不理想，達不到預期的效果；③手術室相關設備檢測不及時，使得手術中運行效果差強人意，導致手術質量下降，嚴重影響患者的恢復情況；④手術室人員流動較大，隨著人事制度的改革，護理人員逐漸呈現年輕化，從事經驗不足以及相關專業知識掌握不夠，使得其難以勝任嚴峻的手術室護理工作。（3）手術室環境因素：手術室中，空氣的潔凈度可對護理帶來風險，引起手術感染的概率較高。各種藥物以及消毒劑的殘留物均在手術環境中，加上相關醫療設備的電離輻射以及切割煙霧等，均可損害人體健康。同時，手術室護理人員的心理壓力較大，發生的各種意外損傷，均可給手術帶來較大的風險。

1.3 解決問題 手術室護理風險的相關防范措施[4]：（1）手術部位錯誤防范：可通過于患者手腕上系上錄有其基本信息的牌子，在其手術部位，使用不脫色的劃線筆做好標記。與此同時，加強查對制度，可有效預防患者以及手術部位的錯誤情況出現。將手術室中的“四關”制度把握好，在接待患者時應與病房護理人員進行認真交接和查對。手術前，做好巡視工作。（2）錯誤的手術體位防范：根據手術患者的實際情況（年齡、損傷部位、基礎疾病等），為其安置合適的手術體位，例如俯臥位、側臥位、截石位以及平仰臥位等。對于俯臥位，應注意在翻轉時，保持患者的頭頸部位以及胸腰部和下肢等同步移動，防止出現脊髓損傷等情況。在使用約束帶時，不應過緊，且避免其肢體過度拉伸。（3）用藥安全風險防范：為了避免出現藥品使用錯誤等情況，應提前與巡回護士進行醫囑核實，并配合麻醉師，共同核對藥物使用。輸液時，將液態放置于不同的專用藥瓶之中，避免發生混淆情況。在輸血時，應核實血型、血量等情況，防止丟失。

1.4 一般資料 將2016年9月-2017年9月期間本院手術室收治的600例手術患者作為研究對象。其中男性患者與女性患者分別357例、243例；年齡方面，最小為20歲，最大為70歲，均值為（50.36±5.47）歲；手術類型：普外科手術220例，肛腸科手術279例，泌尿科手術79例，婦科手術22例。

表1 手術室護理風險因素調查分析結果

1.5 論證方法 對于選取的600例手術患者，巡回護士應給予密切的陪伴，詳細填寫手術記錄。護士均接受專業培訓，使其了解到基本的手術操作流程，防止出現違規情況等。對于研究對象均進行問卷調查，并將問卷內容統一整理和分析。

1.6 觀察指標 整理問卷內容，分析手術室護理風險的因素。

1.7 統計學處理 數據均錄入于SPSS 19.0軟件包之中。以均數±標準差（Mean±SD）形式表示的計量資料數據均使用t檢驗；以“%”形式表示的計數資料采用卡方檢驗。差異表示存在統計學意義以P＜0.05形式表示。

2 結果

經過分析調查發現，影響手術室護理風險的主要因素包括手術室工作人員的責任態度、手術室管理因素以及手術室環境因素，不安全事件的發生情況如表1所示。

3 討論

手術室具有高風險特征，不管是對于手術人員的操作方面還是護理工作方面，均存在高風險的典型特點[4]。近年來，隨著現代化科技的不斷發展，各種高新先進醫療技術、設備以及方法在醫院手術室中得到增加，可提高手術成功率。然而，與此同時，手術室護理風險也在不斷增加，對手術患者的生命安全具有嚴重的威脅。手術室護理風險管理屬于一項長遠的工程，然而，極易受到手術室工作人員的責任態度、手術室管理因素以及手術室環境因素的影響。本次研究調查結果中，上述三大風險因素的占比分別為33.00%、33.67%、33.33%。手術室護理風險因素的存在，不僅降低了手術成功率，同時可發生一系列的風險情況。因此，需要落實手術室各項管理制度的執行，合理安排人力資源，減輕工作人員的壓力。同時應做好手術室的清潔、消毒以及治療等工作。通過各種防范措施的落實，不僅可將手術室中的護理風險因素減少，同時可將手術室中的環境優化，提高手術室管理制度，將護理質量提高等。

總而言之，對于手術室護理風險因素進行合理、科學地進行調查和分析，并實施相應的防范對策，可降低手術室護理風險的發生率，提高手術質量，具有推薦應用的價值。