人工晶體植入聯合超聲乳化治療白內障護理中臨床護理路徑的應用價值研究

李家歡，崔楚坤，蔡玉玲，張瑜，歐雪芬

（佛山市高明區人民醫院五官科，廣東佛山 528500）

白內障高發于中老年人，光線投射至視網膜后因受到渾濁晶狀體的阻礙，導致患者出現視力模糊的癥狀[1]。白內障一旦發展至成熟期，單純藥物治療已經無法發揮治療作用。目前臨床上主要采用人工晶體植入聯合超聲乳化來對白內障進行治療，但術后常會發生多種并發癥，不利于患者的術后恢復[2]。采取相應護理措施的配合治療是減少并發癥發生幾率的主要途徑。臨床護理路徑模式目的在于提高護理工作的合理性和有序性，根據治療時間對護理任務進行合理的調整，可對患者的預后進行有效改善[3]。為了探索臨床護理路徑在人工晶體植入聯合超聲乳化治療白內障護理中的應用價值，特進入如下研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年10月在本院接受工晶體植入聯合超聲乳化治療的白內障患者60例，隨機分為研究組（30例）和對照組（30例）。研究組中有男性17例，女性13例；年齡55歲-82歲，平均（67.37±6.82）歲；其中16例為左眼發病，14例為右眼發病。對照組中有男性患者19例，女性患者11例；年齡57歲-83歲，平均（68.15±7.29）歲；其中18例為左眼發病，12例為右眼發病。所有均滿足白內障的診斷標準，同時已排除合并認知障礙、精神障礙患者；合并青光眼、視網膜病變患者；合并嚴重疾病患者等。兩組患者的性別、年齡以及發病類型等基本資料經比較差異具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方案 對照組實行常規護理，包括術前、術中、術后的基礎護理。研究組在此基礎上實行臨床護理路徑，具體措施如下：患者入院后，護理人員應加強與患者的溝通，加深對患者內心訴求的了解，并結合了解到的具體情況為患者制定臨床護理路徑表。（1）入院1 d，護理人員應采取恰當的方式向患者介紹醫院的病房環境及相關的制度，幫助患者盡快熟悉和適應醫院環境；協助患者進行術前的各項檢查，了解患者的病情，并適當為其講解白內障的疾病知識。同時護理人員應根據患者的接受能力、認知程度等具體情況，向其講解人工晶體植入和超聲乳化的治療原理、具體的手術流程、可達到的效果等，針對患者出現的不良情緒進行心理疏導，讓患者在正確認識白內障的基礎上用積極的心態面對治療，提高其對治療和護理的配合程度。（2）入院2 d，護理人員需做好各項術前準備工作。將相關的手術器械和搶救物品備齊，確保器械已完成消毒滅菌；通過與患者的有效溝通建立起良好的護患關系，增強患者對醫生和護理人員的信任，為手術的順利開展奠定良好的基礎。術中，密切監視患者的體征變化，發現異常及時做好搶救的準備。（3）入院3 d-5 d，護理人員需定時對患者的眼瞼部位進行檢查，發現有分泌物異常、紅腫等并發癥需及時采取相應的措施進行處理；加強對患者的健康教育，告知術后的注意事項，讓患者采用正確的用藥方式，讓患者放松心情，減少不良事件的發生。（4）出院指導，護理人員應在患者出院時為患者在飲食、生活等方面提供針對性的指導和建議，讓患者確保睡眠充足，掌握眼部保潔方法，保持良好的生活習慣，眼部一旦出現異常，需及時就診。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的相關臨床指標（住院時間、住院費用）。（2）對比兩組患者術后并發癥（角膜水腫、人工晶體異位、前房房水渾濁）的發生情況。（3）對比兩組患者的護理滿意度情況，采用本院的護理滿意度調查表進行評估，滿分為100分，≥80分為滿意，60分-79分為較滿意，＜60分為不滿意。總滿意率=滿意率+較滿意率+不滿意率。

1.4 統計方法 采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以Mean±SD表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行卡方檢驗。P＜0.05表明組間數據之間差異顯著。

表1 兩組患者的臨床指標對比（Mean±SD）

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比［n（%）］

表3 兩組患者護理滿意度對比［n（%）］

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標對比 研究組的住院時間、住院費用均少于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比 研究組出現1例角膜水腫、2例前房房水渾濁，對照組出現4例角膜水腫、5例前房房水渾濁，研究組、對照組的并發癥發生率分別為10.00%、33.33%，前者明顯低于后者（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 研究組的總滿意率（93.33%）高于對照組（73.33%）（P＜0.05）。見表3。

3 討論

白內障的發病受到遺傳、老化、個體差異以及環境等因素的影響，因晶狀體代謝出現障礙，蛋白質變性使晶體變得渾濁，導致光線無法正常投射到視網膜，最終使患者出現視力下降、視物不清的癥狀，甚至可引發失明，對患者的生活能力造成了嚴重影響[4,5]。目前臨床上治療白內障的方式以人工晶體植入聯合超聲乳化為主，該治療方案手術痛苦少、術后恢復快且治療效果顯著，深受患者青睞[6]。但是，白內障患者術后常出現多種并發癥，對患者的預后治療極為不利。因此，在圍手術期為患者實施高效安全的護理措施十分必要，對患者并發癥發生率的降低、治療效果的提升均具有重要意義。

臨床護理路徑以患者的實際需求為出發點，為其制定針對性的護理方案，能有效防止護理工作出現盲目、重復或者遺漏等現象，保證了護理工作的實效性[7]。臨床護理路徑以時間作為引導，規范化的護理流程避免了護理的隨意性，在提高護理效率的同時促進了護理質量的提升[8]。本研究中，護理人員以患者的入院時間為軸線，以滿足患者的生理、心理需求為目的展開護理工作。患者入院1 d，護理人員應針對性地向患者介紹醫院環境、普及疾病知識，讓患者盡快適應環境，加深對疾病的了解；向患者講解治療方法及詳細的手術流程，安撫其不良情緒，提高治療的依從性；入院2 d，做好術前準備工作，包括手術器械和急救物品的準備，增強患者對醫生和護理人員的信任等，為手術做好充分的準備；入院3 d-5 d，術后定時為患者進行眼部檢查，出現并發癥需及時進行對癥處理，并告知患者用藥方式及相關注意事項，減少并發癥發生；出院時，為患者提供科學合理的飲食指導和生活指導，提醒患者發現異常及時就診。這一系列的護理措施的實施能有效減少患者并發癥的發生率，促進了患者的恢復，縮短了住院時間，從而提升患者對護理工作的滿意程度。本研究結果顯示，研究組的住院時間和住院費用均少于對照組（P＜0.05），提示臨床護理路徑可促進患者康復，縮短住院時間，進而減少住院費用；研究組術后并發癥發生率（10.00%）低于對照組（33.33%）（P＜0.05），提示臨床護理路徑有助于減少并發癥的發生情況，進而提升手術治療效果；研究者的護理總滿意率（93.33%）高于對照組（73.33%）（P＜0.05），提示臨床護理路徑能提高患者對護理工作的認可程度，促進護理滿意率的提升。

綜上所述，將臨床護理路應用于人工晶體植入聯合超聲乳化治療白內障的護理中能減少并發癥的發生，促進患者恢復，進而提高患者對護理工作的滿意程度。