老年COPD應(yīng)用人性化護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量和治療效果影響觀察

郭繼榮，盧鳳華，羅瑞芬，潘玉嫦

（廣東省東莞市第三人民醫(yī)院，廣東東莞 523320）

COPD（慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）是老年人常發(fā)的一種呼吸道疾病，因肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端充氣過度、膨脹引起[1]，導(dǎo)致彈性減退，容積增大，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等多種癥狀，甚至有呼吸衰竭表現(xiàn)，若是不及時(shí)緩解癥狀，有一定的生命風(fēng)險(xiǎn)。此病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[2]，長(zhǎng)期處于疾病癥狀中，患者生活質(zhì)量低下，身心狀態(tài)差，故需要護(hù)理服務(wù)來調(diào)節(jié)身心。本文擬觀察人性化護(hù)理對(duì)老年COPD患者生活質(zhì)量、治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院醫(yī)治的老年COPD患者當(dāng)中選出70例（病例選取時(shí)間范圍：2017年1月-12月）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)清醒，無溝通障礙；（2）未合并惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病；（3）可自行完成問卷調(diào)查；（4）知情本研究?jī)?nèi)容并同意參與其中。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神病史；（2）肝腎功能存在障礙；（3）合并免疫功能缺陷性疾病；（4）合并惡性腫瘤。

隨機(jī)將70例患者分為兩組，每組35例。觀察組：男20例，女15例。年齡62-85（69.65±3.10）歲；病程1-10（5.23±1.24）年。對(duì)照組：男21例，女14例；年齡63-84（69.21±3.24）歲；病程1-10（5.15±1.18）年。兩組老年COPD患者資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格遵守醫(yī)囑完成治療方案，如藥物治療、氧療等，注意觀察患者病情的變化，經(jīng)常檢測(cè)呼吸狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并上報(bào)，在疾病危險(xiǎn)期，嚴(yán)格控制探視人數(shù)與時(shí)間，恢復(fù)到穩(wěn)定期后，囑咐患者身邊不得無人，有異常情況要及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。

觀察組：人性化護(hù)理：（1）信息管理。入院后，為每位患者建立個(gè)人病歷檔案，詳細(xì)登記患者的姓名、性別、年齡、疾病類型、家庭住址、電話、職業(yè)等信息，及時(shí)更新檔案內(nèi)容，根據(jù)患者的病情、年齡、護(hù)理需求等因素制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施過程中靈活調(diào)整；（2）環(huán)境管理。為患者提供溫馨舒適的病房環(huán)境，室內(nèi)利用空氣凈化裝置提高空氣質(zhì)量，配備陪護(hù)床、防護(hù)椅等設(shè)置，衛(wèi)生間、走廊等處粘貼“小心滑倒”等安全提示語，床頭桌等處放置免費(fèi)的健康知識(shí)手冊(cè)、書刊雜志等書籍，床上用品經(jīng)常更換，定期開窗通風(fēng)；（3）心理干預(yù)。COPD具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，大部分患者都存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，尤其是老年患者，害怕給子女帶來負(fù)擔(dān)，負(fù)面心理更加明顯，容易抵制治療，需要引起重視。首先主動(dòng)和患者交流，了解其對(duì)疾病治療的看法與期望，用簡(jiǎn)單易懂的語句介紹疾病知識(shí)以及治療方案，囑咐在藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的注意事項(xiàng)，建議家屬做好患者的心理工作，尤其是子女，要經(jīng)常鼓勵(lì)患者安心接受治療，并且抽出大量的時(shí)間照護(hù)患者；（4）氧療護(hù)理。缺氧、咳嗽是COPD的常見癥狀，需要經(jīng)常為患者排痰，予以低流量吸氧，使組織缺氧癥狀改善，氧療前，向患者以及家屬介紹該技術(shù)的操作流程、目的等，保證呼吸道、吸氧管通暢，注意觀察患者氧療過程中的各種反應(yīng)，及時(shí)清除分泌物，預(yù)防鼻導(dǎo)管堵塞；（5）呼吸訓(xùn)練。教會(huì)患者縮唇呼吸法，用鼻子吸氣，保持口唇收縮狀態(tài)呼氣，吸氣后屏氣片刻，再縮唇呼氣，同時(shí)進(jìn)行彎腰收腹動(dòng)作，將膈肌抬高，使呼氣量更大，每天訓(xùn)練3次或4次，再教會(huì)患者腹式呼吸法，雙手分別置于腹部和胸部，呼氣時(shí)壓腹，吸氣時(shí)挺腹，每天訓(xùn)練2次或3次，此外，讓患者在病情穩(wěn)定的前提下，完成擴(kuò)胸、下蹲等運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）用《簡(jiǎn)易健康量表》（SF-36）[3]評(píng)估兩組老年COPD患者護(hù)理前、護(hù)理后3個(gè)月的生活質(zhì)量，涉及心理、生理健康兩個(gè)領(lǐng)域，包括精力、精神健康、情感職能、社會(huì)功能與生理職能、軀體疼痛、生理機(jī)能、總體健康，都為百分制（0分-100分），生活質(zhì)量高低與分?jǐn)?shù)高低呈正比。（2）在干預(yù)前后檢測(cè)兩組患者的肺功能指標(biāo)（FEV1%、FEV1）以及癥狀指標(biāo)，以此用來評(píng)估護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 如表1數(shù)據(jù)所示，兩組患者護(hù)理前的各項(xiàng)生活質(zhì)量項(xiàng)目評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；3個(gè)月后，觀察組患者心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域的各項(xiàng)目評(píng)分都高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 生活質(zhì)量（Mean±SD，分）

表2 肺功能與癥狀（Mean±SD）

2.2 肺功能與癥狀 如表2所示，兩組患者護(hù)理前肺功能指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，喘息緩解、咳嗽消失時(shí)間更短（P＜0.05）。

3 討論

COPD是中老年人的常見病，尤其是老年人，呼吸道清除能力降低，無法抵御有害顆粒、氣體，引起肺部氣流阻塞，出現(xiàn)呼吸困難、氣短、咳嗽等多種疾病癥狀，容易引發(fā)肺部感染，需要對(duì)癥治療，同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)[4]。

人性化護(hù)理推崇“人性護(hù)理”，將患者作為護(hù)理中心，注重患者身心護(hù)理需求，護(hù)理內(nèi)容豐富且具有針對(duì)性，為患者建立個(gè)人檔案，可以隨時(shí)了解患者病情變化，加強(qiáng)環(huán)境管理，提高身心舒適度，注重心理干預(yù)，改善患者不良的心理狀態(tài)，做好氧療護(hù)理，促進(jìn)氧療效果達(dá)到預(yù)期，再配合呼吸訓(xùn)練，充分改善患者的肺功能[5]。人性化護(hù)理改變了常規(guī)護(hù)理的被動(dòng)護(hù)理模式，轉(zhuǎn)為主動(dòng)關(guān)懷，讓患者體會(huì)到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量、肺功能、疾病癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，人性化護(hù)理可以提高老年COPD患者的生活質(zhì)量和治療效果。