肝臟磁共振動態增強掃描中的觀察與護理

彭惠蘭

（中山市第二人民醫院，廣東中山 510660）

磁共振動態增強掃描技術的發展以及在相關疾病診斷中的應用，有效提高了相關疾病的早期檢出率，并為疾病有效鑒別提供參考。肝臟磁共振動脈增強掃描作為肝部病變診斷的重要方法，獲取的影像學資料是保證診斷結果可靠性的關鍵，但是患者在具體檢查期間會因為配合度差等影響到檢查質量，進而影響到患者最終診斷結果[1]。為進一步提高肝臟磁共振動態增強掃描檢查影像質量，減少偽影，提高患者檢查舒適度，本研究以我院2016年4月-2018年7月期間80例實施肝臟磁共振動態增強掃描患者為研究對象，探討全程護理干預對其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2016年6月-2018年7月期間80例實施肝臟磁共振動態增強掃描患者，依據患者護理方法的不同分為對照組、觀察組，每組40例。對照組：男性24例，女性16例，年齡25歲-75歲，平均年齡（36.92±5.81）歲。觀察組：男性25例，女性15例，年齡24歲-73歲，平均年齡（36.96±5.76）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別）滿足臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 所有人員均實施肝臟磁共振動態增強掃描，對照組采用常規護理方法，包括簡單告知檢查人員檢查的作用、檢查中以及檢查后的注意事項、準備好儀器設備等。

觀察組在肝臟動態增強掃描檢查期間采取全程護理干預，采取護理措施包括：（1）檢查前期護理：由我院磁共振動態增強掃描檢查中超過5年護理工作經驗人員結合自身護理經驗以及檢索相關文獻資料，編制磁共振動態增強掃描檢查宣教材料，圖文并茂。為提高健康教育的全面性，健康宣教材料同時發放給患者以及患者家屬，提高患者和家屬對檢查的認識，比如檢查的安全性、檢查的注意事項、檢查時間、檢查操作、檢查前期飲食、檢查禁忌證等等，通過提高認識便于患者在檢查前期做到心中有數，避免患者出現緊張、恐懼等不良心理；檢查前詢問開展呼吸訓練，幫助患者掌握檢查期間的呼吸規律；檢查前準備好無菌棉球，患者檢查準備階段告知患者使用棉球塞住耳朵，消除檢查期間儀器聲音對患者的影響；主動與患者溝通，了解患者的心理狀態，強化心理疏導，在準備工作開展期間，護理人員要主動與患者進行溝通，幫助患者消除恐懼感，可以將檢查室內的景象拍成圖片，便于患者在檢查前了解室內情況，幫助患者穩定情緒；（2）檢查中護理：檢查中調整好室內溫度、濕度，為患者創造舒適與安全的檢查環境，做好身體的覆蓋。再次幫助患者回憶呼吸訓練，保證患者檢查期間呼吸均勻且平穩；注射造影劑應選擇粗直血管，避開關節位置，注射完成后詢問患者有無疼痛感，觀察注射區域有無腫脹現象，觀察是否有滲出液；對于滲液情況需要重新穿刺；造影劑注射完成后還需要觀察患者是否有不適反應出現，了解是否存在過敏問題，對于過敏患者應及時予以對癥處理；（3）檢查后護理：檢查完成后繼續觀察患者是否有不適反應發生，同時安撫患者急于知曉自身病情的情緒，囑咐患者大量飲水，并耐心等待檢查結果。

1.3 觀察指標 觀察指標包括：（1）護理滿意度與舒適度評分；（2）影像資料中偽影發生情況；（3）檢查期間不適反應發生情況。

1.4 評價標準 在患者檢查完成后使用檢查護理服務調查問卷做出護理服務評價，分值在0分-100分，分值高，則護理服務質量越高。舒適度評價依據美國舒適護理專家K01c8h研制的簡化的舒適狀況量表（GOQ），包括生理、心理、精神、社會文化與環境，共有28個項目，每項分值1分-4分，總分28分-112分，分數高表明舒適度好[2]。

表1 兩組患者護理滿意度與舒適度評分對比（Mean±SD，分）

1.5 統計學方法 使用SPSS 19.0統計學軟件包進行數據分析，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度與舒適度評分對比 觀察組患者護理滿意度與舒適度評分均高于對照組，組間對比存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 偽影發生情況 觀察組40例患者檢查中有1例獲取的影像資料存在偽影，占到2.50%；對照組40例患者中有6例影像學資料存在偽影情況，占15.00%，差異存在統計學意義（χ2=3.913,P=0.047）。

2.3 不適反應發生情況 觀察組應用磁共振動態增強檢查期間，1例出現幽閉恐懼癥，1例出現輕微過敏，不適反應占5.00%。對照組應用磁共振動態增強掃描檢查期間，3例患者呼吸配合不好，2例出現幽閉恐懼癥，3例輕微過敏，總發生率為20.00%，差異存在統計學意義（χ2=4.114,P=0.042）。

3 討論

肝臟增強動態掃描檢查作為肝部病變診斷的重要方法，隨著磁共振檢查設備的不斷更新，對小病灶的早期檢出率進一步提高，有效改善了患者預后。但是在檢查期間患者存在的異常心理、檢查中的不適感或者對環境較為陌生等都會影響檢查結果，不利于疾病的診斷。

常規肝臟磁共振動態增強掃描檢查護理主要集中在檢查階段，前期與后期護理內容較少，而且護理時間有限。本研究中觀察組患者實施全程護理干預，通過從檢查前、檢查中與檢查后的綜合護理，能夠彌補傳統護理的不足，延長護理時間，前期系統化的健康宣教材料可幫助患者提高對檢查的認識，術中與術后護理實現了無縫對接，依靠系統化的護理消除各類影響因素。

本研究結果表明通過采取全程護理干預，觀察組患者護理滿意度與舒適度進一步提升，同時偽影（2.50%）、不適反應（5.00%）均小于對照組。

綜上所述，肝臟磁共振動態增強掃描期間強化全程護理干預，可提高服務質量，保證獲取的影像資料質量，達到預期檢查目的。