護理干預性溝通對腦梗死偏癱患者社交回避及苦惱的影響

劉玲，許少英，李敏香，劉婧，余田桂

（廣東省湛江市第二中醫醫院，廣東湛江 524013 ）

腦梗死患者通常存在較為明顯的功能障礙，主要表現在軀體運動功能、感覺功能、認知功能、言語功能等方面，其中認知功能障礙會在一定程度上影響患者的交際能力，導致其生存質量下降。本文通過106例腦梗死偏癱患者的病歷資料進行整理、總結，旨在對照常規護理干預和護理干預性溝通的效果，同時為相關臨床護理提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年1月-2018年1月106例腦梗死偏癱患者隨機分為探究組（n=53）和參考組（n=53）。探究組，男女例數比是33:20，年齡65歲-80歲，中位數（59.6±5.3）歲。參考組，男女例數比是32:21，年齡66歲-79歲，中位數（59.8±5.6）歲。兩組患者均符合相關的診斷標準，患者及其家屬均知曉相關研究內容。排除合并可能研究結果的疾病（如精神疾病、循環系統疾病以及嚴重的肝腎功能障礙）的患者。對比分析的結果表明，兩組患者的男女比例、歲數、病程、疾病進展情況等一般資料比較的結果近似，無明顯差異（P＞0.05），適合參加對照分析。

1.2 方法 參考組患者在入院后均采取以脫水緩解腦水腫、抗栓、清除自由基等腦梗死偏癱的常規護理干預，具體干預措施根據患者的實際情況進行調整。探究組患者則在此基礎上加用干預性溝通，從入院開始對患者實施全階段的心理護理服務[1]。護理人員應根據患者相應的病理類型進行針對性的干預，給患者科普相關疾病知識，幫助患者樹立對疾病的正確態度?；颊咴诹私庀嚓P知識后可以減輕因相關知識空白而產生的畏懼情緒。進入病房后，應該根據患者的年齡、病情以及社會身份等因素進行評估，與患者的實際相結合，制定各自的宣教指導和心理護理方案[2,3]。此外，應該對患者的家屬進行提前指導，多向患者表達關心和體貼，幫助患者穩定心態，消除恐懼和焦慮情緒。耐心解答患者的疑問并安慰患者，幫助患者了解疾病的真實情況，有利于患者建立樂觀的心態，進而幫助患者達到積極調整心態的目的。

1.3 評價指標 通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測評，對比兩組患者的心理狀態改善情況。其中漢密爾頓焦慮量表評分的總分為56分，分數越高表示焦慮程度約明顯，其中7分以下代表無焦慮；而21分以上則代表明顯焦慮。HAMD評分的最高分同樣為56分，分值愈高表示抑郁程度愈明顯，其中7分以下代表無抑郁；而21分以上則代表抑郁程度明顯。領悟社會支持量表（PSSS）的得分是12分-84分，分值愈高表示社會支持狀況愈好。

表1 兩組患者的治療效果對比（Mean±SD,n=53）

1.4 統計學處理 選用SPSS 20.0系統，P＜0.05時可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的抑郁情況對比 兩組抑郁程度對比結果表明，探究組優于參考組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的社交能力對比 兩組PSSS評分對比的結果表明，探究組評分（68.5±5.1）分優于參考組的（51.5±4.9）分（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死偏癱屬于神經內科常見病，患者主要為中老年人，其預后往往較差，嚴重時有可能致殘，甚至危及生命[4,5]。腦梗塞患者的血液粘滯度在急性期遠高于正常值，引起血流動力學的改變，造成血栓形成的概率大大增加，血栓形成后會造成腦部血運不足，繼而影響患者的神經功能。腦梗死偏癱預后改善的關鍵，除了盡早診斷以及合理的治療方案以外，還必須結合合理的護理干預措施，從而保證改善患者的認知功能障礙情況。治療性溝通是一類理念較為先進的護理干預措施，能夠有效地提升患者的HAMD評分及PSSS評分，從而達到增強患者的社交溝通能力[4,5]。

本文通過對比傳統護理方法以及加用干預性溝通的兩組護理干預措施，表明了治療性溝通對于腦梗死偏癱患者的社交回避及苦惱的改善效果明顯，可以有效地控制患者的不良情緒，提升其生活質量，適合在臨床進行進一步研究及探討。