細節護理在小兒肝移植術中降低低體溫發生率的效果觀察

曹毅穎，曠文娟

（中山大學附屬第三醫院，廣東廣州 510000）

體溫作為機體最為重要的生命體征之一，是維持機體各項生理功能的基本保障。同時由于小兒的體溫中樞發育的不完善，調節體溫的能力較弱。且小兒受到手術室內的環境、麻醉劑的使用等因素的影響，會導致患兒在術中出現低體溫，其發生率可以達到65%-85%。患兒出現低體溫現象會對患兒的恢復情況造成不良影響，將患兒的治愈時間延長[1]。因此本文研究細節護理在小兒肝移植術中降低低體溫發生率的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2017年1月-2018年1月我院收治的肝移植手術患兒共計48例，隨機平均分為兩組，即觀察組和對照組，男性患兒28例，女性患兒20例，年齡介于3個月-7歲之間，平均年齡為（5.4±1.1）歲，對比分析兩組患兒的年齡、性別、病情等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規手術護理，具體的措施為：（1）將室內的溫度控制在23oC-25oC，將手術室內的濕度控制在40%-50%。（2）患兒在病房中，護理人員應讓患兒睡在雙層折疊的棉被上，棉被上面再墊一個防水的中單，棉被的作用在于使用充氣式保溫機過程中受熱均勻，且增加受熱面積，提升保溫效果。（3）用患兒的尿片包裹頭部，有效防止體溫的丟失同時還可以降低頭部皮膚壓瘡發生率。（4）患兒在進入手術室需要加強對機體的保暖，即利用棉被覆蓋的方法給予患兒一定的體溫保護，且術中使用常規的室溫沖洗液對患兒進行沖洗，同時用雙袋膜從中間剪一個洞（洞口上至鎖骨，下至恥骨聯合，兩側至腋中線），作用在于防止術中沖洗液打濕床單位，降低保溫效果。觀察組在對照組的基礎上實施細節護理，加強對患兒各個階段的體溫的管理。具體的實施措施為：（1）術前訪視，在手術的前一天，護理人員需要對患兒的基本情況加以了解，護理人員與患兒家屬進行有效的訪談，告知家長術中患兒實施手術的情況與過程，且將術前的注意事項以及患兒的保暖重要性給予講解，并且采用保溫措施確保患兒在轉運過程中體溫。（2）了解患兒的病情，并且根據病情做好術前的準備工作，減少患兒皮膚暴露的情況，防止低體溫現象的發生。（3）術前需要將手術室內的溫度加以調整，將溫度控制在溫度控制在23oC-25oC，將手術室內的濕度控制在40%-50%，并且在操作部位加以棉被護理，同時還要提高醫護人員的操作水平，減少術前準備時間。（4）建立靜脈通道，對患兒輸入麻醉藥物等止血藥物，需要對頸外靜脈通道內的液體予以加熱，防止大量的低溫度的液體輸入，造成術中患兒的低體溫發生。（5）在患兒實施全身麻醉后，患兒會對周圍的環境加以感知，如果在寒冷環境的刺激下，患兒會出現應激反應，因此需要將術中需要的消毒液予以加熱，減少對患兒手術中的冷刺激，有效降低了低體溫的發生率。（6）在患兒轉運的過程中需要加強體溫保護，由于患兒的機體體溫中樞發育能力不完善，機體對于體溫的調節能力弱，因此需要加強轉運過程中患兒的體溫護理。在術后前30 min護理人員應預定對接車，并且用加溫毯予以預熱，避免患兒接觸到涼被褥產生冷刺激，在進入病房后，護理人員應為患兒持續保溫，有效降低低體溫的發生。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒術前、術中、術后體溫變化。

1.4 統計學分析 SPSS 19.0統計學軟件中對數據加以處理分析，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，經t檢驗，計數資料用率（%）表示，經卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 兩組患兒體溫變化情況比較較（Mean±SD,oC）

2 結果

觀察組患兒在術前準備結束時、消毒5 min后以及手術結束時的體溫明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

近年來，在患兒實施肝移植手術時，其需要使用麻醉劑，麻醉劑的使用會抑制患兒的中樞問題調節，嚴重影響到患兒對外界環境的感知，并促使機體難以做出調溫反應，容易造成患兒受到外界環境的影響，從而出現低體溫現象[2]。在機體出現低體溫現象時，患兒手術中使用的麻醉藥物代謝時間長，使得揮發性麻醉藥物的組織溶解性提高，導致患兒麻醉恢復時間被延長，延遲了患兒的蘇醒時間。細節護理對小兒肝移植低體溫維護有著重要的意義，患兒在肝移植手術過程中，全過程采用主動保溫護理，并且有針對性對患兒各個階段體溫變化的情況加以護理。在患兒實施手術前，患兒都是由家屬妥善保溫后，送至手術室門口，患兒的保暖措施十分到位，患兒期間散發的熱量減少，患兒發生低體溫現象的概率較低。對患兒采用細節護理，實現了對患兒肝移植手術全過程護理，有效縮短了患兒蘇醒的時間，降低了患兒術中發生低體溫現象的發生率，提高了護理人員的護理質量，提高了患兒治療效果[3]。

綜上所述，對患兒實施細節護理對降低低體溫發生率有著明顯的效果，縮短了患兒的住院時間，有效促進了患兒的康復。