在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭患者中應用綜合護理的效果分析

朱琨

（廣東省第二人民醫院，廣東廣州 510200）

在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床治療期間，無創呼吸機的應用，能夠有效改善患者的通氣功能，促進呼吸功能的好轉，減少不良反應及并發癥的發生。相比于常規的機械通氣治療，無創呼吸機治療更加安全、有效，但是其中的風險性仍不容忽視，應做好相關的護理干預工作，為無創呼吸機治療提供安全保障[1]。本研究選取廣東省第二人民醫院2017年2月-2018年3月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者108例為研究對象，探討綜合護理干預的手段及其效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省第二人民醫院2017年2月-2018年3月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者108例為研究對象，并隨機分為觀察組（綜合護理）和對照組（常規護理），每組54例。對照組患者男女比例為28/26，最高齡77歲，最低齡44歲，平均年齡（56.16±4.16）歲，觀察組患者男女比例為28/26，最高齡75歲，最低齡46歲，平均年齡（56.12±4.24）歲。兩組患者的基本信息無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組的患者都接受無創呼吸機治療，但不同的是對照組接受常規護理，而觀察組接受綜合護理。

綜合護理觀察組患者的過程中，對于常規護理內容進行的補充和完善，并對其中的薄弱環節作出改進，具體措施如下：①心理疏導：在無創呼吸機的治療過程中，需要考慮到患者的耐受情況，需要對患者自主呼吸能力、咳痰能力和意識狀態進行評估，確認其符合無創通氣治療的適應證，進而設置無創呼吸機的模式和各項參數。在此基礎上，護理人員需要向患者詳細說明注意事項，并主動問詢患者的感受和反應。積極鼓勵患者，向其說明無創呼吸機的優勢作用，增加患者的信心，緩解其負面情緒。②氣道護理：在護理人員的指導下，患者進行咳痰，并進行氣道濕化，一方面促進排痰，另一方面則是為了減輕損傷。然后通過體位引流、胸壁叩擊、呼吸訓練等方式進行肺部理療，用于改善患者的肺功能，維持呼吸通暢。③并發癥預防：無創呼吸機治療期間，患者取半臥位，經鼻呼吸，并緊密連接管道，避免出現漏氣的情況。選擇合適的面罩，并使用紗布襯墊，緩解面部皮膚承受壓力，治療期間間歇松開，預防面部壓瘡的發生。

1.3 統計學方法 采用統計軟件SPSS 23.0進行數據分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療情況比較 觀察組各項指標均優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況對比 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療情況比較（Mean±SD,n=54）

表2 兩組患者的并發癥發生情況比較［n（%）,n=54］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發生、發展過程中，由于氣流受限持續加重，患者的呼吸困難癥狀加劇，并會對呼吸系統器官組織造成損傷，重癥患者存在呼吸衰竭的風險。在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床治療中，應該以解除氣道受限作為主要的治療方向，需要采用安全、有效的呼吸支持治療方法，無創呼吸機治療是一種良好的選擇。但是在無創呼吸機治療過程中，受到操作不當、患者耐受性差等因素的影響，容易引發不良反應和并發癥，需要通過細致、周到的護理干預加以預防。在無創呼吸機治療期間，實施心理疏導、氣道護理和并發癥預防護理，提高治療的安全性和有效性，促進患者的良好恢復[2]。

綜上所述，綜合護理的開展，對于提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸機治療效果有著積極的影響。