中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在小兒上呼吸道感染中的臨床應(yīng)用效果

劉曉敏

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，廣東廣州 510801）

小兒上呼吸道感染為兒科常見(jiàn)疾病，俗稱(chēng)“感冒”，發(fā)病病因與病毒、細(xì)菌相關(guān)，其中超過(guò)90%小兒感冒為病毒引發(fā)[1]。小兒上呼吸道感染全年皆可發(fā)病，發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為噴嚏、流涕、鼻塞等鼻部癥狀。對(duì)小兒上呼吸道感染若不及時(shí)采取相關(guān)手段治療，會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患兒健康。本研究將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)用于我院收治的上呼吸道感染患兒中，旨在研究其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2016年6月-2018年5月，對(duì)象為我院收治的上呼吸道感染患兒，共106例，根據(jù)護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行分組，分為甲組（n=53）與乙組（n=53）。甲組男29例，女24例，年齡2歲-7歲，平均（4.63±1.34）歲。乙組男28例，女25例，年齡2歲-7.5歲，平均（4.65±1.36）歲。兩組資料進(jìn)行比較后，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《兒科學(xué)》中小兒上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬均簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性極差者；對(duì)本研究不同意者。

1.3 方法 兩組入院后均給予鎮(zhèn)靜、降溫、抗感染等對(duì)癥治療，乙組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、病情觀(guān)察、藥物指導(dǎo)等。

甲組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）情志護(hù)理：對(duì)患兒、家屬心理狀況進(jìn)行密切觀(guān)察，并及時(shí)給予心理疏通，囑家屬應(yīng)保持平和的心態(tài)，避免對(duì)患兒心態(tài)造成影響。對(duì)情緒煩躁、哭鬧的患兒，護(hù)理人員可給予玩具、圖書(shū)、講故事等方法轉(zhuǎn)移其注意力，給予患兒表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，緩解其不良情緒。（2）生活調(diào)護(hù)：保持病房干凈、整潔、光線(xiàn)柔和，可在病房?jī)?nèi)放置玩具、墻上張貼動(dòng)畫(huà)，增加趣味性。制定營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食方案，囑家屬協(xié)助患兒進(jìn)食熱粥，禁食生化內(nèi)熱、辛辣等食物，避免肥甘厚味。（3）用藥護(hù)理：保證患兒溫服藥物，并在用藥后為其加蓋被子，避免著涼。密切觀(guān)察患兒用藥后不良反應(yīng)。（4）推拿：外感發(fā)熱：①開(kāi)天門(mén)：用雙手拇指交替從小兒兩眉正中直推至前發(fā)際，約100次-200次。②推坎宮：用雙手拇指同時(shí)自小兒眉心向眉梢分推，約100次-200次。③揉太陽(yáng)：用拇指或中指按揉眉梢后太陽(yáng)穴處，約100次-200次。④清天河水：用食中二指，自小兒腕橫紋推至肘橫紋，100次-200次。（5）耳穴埋豆：將表面光滑近以圓球狀的中藥王不留行籽或小菜籽等，貼于0.6 cm×0.6 cm的小塊膠布中央，然后對(duì)準(zhǔn)耳穴貼緊并稍加壓力，使其耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱，貼后囑每日自行按壓數(shù)次，每次1 min-2 min，貼壓后保持3天。（6）中藥熏洗：自擬退熱方對(duì)患兒進(jìn)行中藥熏洗，利用蒸汽對(duì)患兒雙足進(jìn)行熏蒸，待水溫耐受后，將其雙足置入藥液中浸泡，或以溫?zé)崴幰簩?duì)患兒進(jìn)行熏洗、沐浴，幫助排汗。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患兒護(hù)理后退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、流涕消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析軟件為SPSS 19.0，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1可知，甲組退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、流涕消失時(shí)間、住院時(shí)間與乙組相比，均明顯更短（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較（Mean±SD,n=53）

3 討論

小兒上呼吸道感染在臨床十分常見(jiàn)，且近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)。小兒因免疫能力低下，容易受病毒、細(xì)菌感染。小兒上呼吸道感染具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若不及時(shí)采取相關(guān)手段治療，會(huì)對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，甚至發(fā)展成慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒上呼吸道感染發(fā)病病因與氣候、飲食、情志、病毒等因素相關(guān)。外感六淫、風(fēng)邪入侵，造成肺臟出現(xiàn)病變，并傳遍全身引發(fā)疾病。此外飲食也是造成患兒發(fā)病的主要原因，蔬菜攝入不足、嗜食肥甘厚味，出現(xiàn)胃腸積食，蘊(yùn)而化熱，進(jìn)而引發(fā)疾病[2]。本研究中，對(duì)患兒加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，保證室內(nèi)干凈，減少病毒入侵，制定合理的飲食方案，加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，囑其進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白等食物，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。情志會(huì)造成患兒脾胃虛弱，出現(xiàn)氣機(jī)不暢，肝火亂，對(duì)其肝臟疏泄功能、肺氣功能造成嚴(yán)重影響[3]。對(duì)患兒實(shí)施心理疏通，通過(guò)給予玩具、圖畫(huà)、講故事等方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其焦慮、煩躁等不良情緒，利于祛邪扶正。加強(qiáng)對(duì)患兒日常生活護(hù)理，及時(shí)添衣避免受涼，加重感冒癥狀。本研究中，對(duì)患兒實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，其臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短。提示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在小兒上呼吸道感染中效果顯著，可改善患者臨床癥狀，促進(jìn)快速康復(fù)出院，值得臨床應(yīng)用。