探討優質護理方法對小兒特發性血小板減少性紫癜（ITP）的療效

郭詠佳

（廣東省惠州市第一人民醫院，廣東惠州 516000）

小兒特發性血小板減少性紫癜屬于獲得性出血性疾病，患病后易反復發作，如未及時有效地控制疾病發展，會并發內臟出血、顱內出血等重癥疾病，對患兒的生命安全造成嚴重威脅。且患兒在治療過程中無主動配合治療的意識，故需通過合理的護理干預配合治療[1]。現為了探究將優質護理干預應用于該疾病患者的治療中的臨床效果，特選取60例該疾病患者（入院時間為2015年1月-2018年10月）作為研究對象，探究其臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例在我院接受治療的ITP患者作為臨床研究對象，入院時間為2015年1月-2018年10月，以治療方式的不同分為兩組。其中，對照組患者中男患兒14例，女患兒16例。年齡7個月-12歲，平均年齡（5.49±1.99）歲。病程2天-7天，平均病程（3.99±1.29）天；觀察組患者中男患兒15例，女患兒15例。年齡8個月-11歲，平均年齡（5.58±2.00）歲。病程1天-8天，平均病程（4.88±1.86）天。兩組患者的一般資料（病程、年齡以及性別）等均沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒行常規護理，包括對患兒家屬的健康宣教、飲食干預、病房環境護理以及定期檢查患兒臨床情況。觀察組患兒行優質護理，具體如下：（1）病情監測：為防止患兒發生電解質紊亂，應強化監測患者的電解質變化。注意觀察患兒是否有粘膜、皮膚受損出血的情況以及是否有瘀斑和新出血點出現，如有則應記錄其出血時間以及部位。觀察患兒是否有便血、尿血、牙齦出血以及鼻腔出血等臨床癥狀出現，并強化監測患兒生命體征；（2）預防出血護理：①皮膚護理：治療期間，應給患兒穿著柔軟的衣服，并保持皮膚清潔，減少肢體受壓與摩擦。囑咐患兒在行走期間注意安全，防止患兒摔傷或碰傷。②鼻出血：對于鼻腔干燥的患兒，需應用石蠟油或抗生素軟膏局部涂抹，如出現少量出血情況，需及時冷敷并應用明膠海綿或棉球填塞，如患兒出血較多，需在鼻孔內塞入凡士林油紗條；③消化道出血：患兒排便時，應囑托患兒切勿過度用力。對于有大便出血有少量出血者將飲食改變為流質食物，如出血較多應停止其進食，隨時觀察其出血量、性質以及顏色；④牙齦及口腔出血：給予患兒發放軟毛牙刷，指導患兒如何正確刷牙，保持口腔衛生，如患兒伴發口腔潰瘍，應及時應用藥物消炎；（3）心理干預：應通過贊美性語言增進患兒與護理人員的親近感，鼓勵患兒勇于面對疾病，并增強患兒戰勝疾病的勇氣[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒血小板達正常值時間、血小板開始上升時間以及出血癥狀控制時間情況。根據患兒的臨床癥狀以及血小板恢復情況進行護理療效評定。顯效：護理2周后，患兒積極配合治療，未出現出血癥狀，血小板恢復正常；有效：護理2周后，患兒積極配合治療，血小板較原水平增加30×109/L或增加至30×109/L；無效：護理2周后，患兒治療依從性差，血小板無顯著改變并出現出血癥狀。總有效=有效+顯效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者恢復情況 經護理后，觀察組患者的血小板達正常值時間、血小板開始上升時間以及出血癥狀控制時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比臨床療效情況 觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

ITP患病原因不明，疾病特征為骨髓巨核細胞增多或正常，血小板減少[3]。患者主要臨床表現為血塊收縮不良、血小板減少以及自發性出血等，嚴重者會危及造血系統，使患兒的生命安全受到嚴重威脅。

本研究表明，經護理后，觀察組患者的血小板達正常值時間、血小板開始上升時間以及出血癥狀控制時間顯著低于對照組；觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。優質護理相比于常規護理，會在心理方面增加患兒的治療勇氣，提高治療配合度，從生理方面，預防了全身出血發生的概率，最大可能地保護患兒安全，并通過強化病情監測，時刻關注患兒的病情走向，做出更準確的治療方案。

綜上所述，給予ITP患兒行優質護理效果顯著，值得廣泛推廣應用于臨床。

表1 患者恢復情況比較（Mean±SD,d,n=30）

表2 兩組臨床療效的比較（n=30）