探討醫護一體化查房在重癥監護病房規避護理風險中的臨床應用效果

馬活莉

（廣東省中山市黃圃人民醫院，廣東中山 528429）

重癥監護病房（intensive care unit,ICU）是對因各種原因導致一個或多個器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統的、高質量的醫學監護和救治技術，是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室，其人員配備、病區設施和儀器設備及其相關維修儀器等等方面，都需要實施相關管理和護理制度，才能規避風險，提高患者生活和生存質量。“醫護一體化”查房，作為醫生和護士共同參與的醫護小組或診療團隊，是院方展開的針對病情嚴重患者的全面護理模式[1]，對合理規避風險，提升治療效果，具有切實有效的臨床價值。本研究為探討醫護一體化查房在重癥監護病房規避護理風險中的臨床應用效果，選定我院2015年1月-2017年12月重癥監護病房患者90例，具體結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用醫學研究研究法選定我院2015年1月-2017年12月重癥監護病房患者90例，按照護理路徑不同等分為兩組。其中對照組男29例，女16例，年齡61歲-69歲，平均年齡（62.73±2.25）歲。研究組患者：男30例，女15例，年齡63歲-67歲，平均年齡（62.83±2.15）歲。兩組患者的臨床資料在年齡、病癥嚴重度上比較差異無統計學對比意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規護理。研究組行醫護一體化模式護理路徑護理：（1）圍手術期常規護理：嚴格重癥監護病房護理常規，根據患者病癥嚴重程度區別對待，并加強日間和夜間巡視；完成各種術前檢查；注意防止和控制呼吸道感染；必要且嚴格的吸氧治療；相關重癥患者的重癥護理和監測；必要的輸液速度護理；術后保持患者呼吸道通暢；做好術后健康指導和宣教及其定期隨診工作。（2）醫護一體化模式護理路徑：由科主任、管床醫生組成的醫生系列和護士長，責任組長、責任護士，二線護士組成的護士系列共同構成一個“醫護一體化”的治療護理小組。患者整個住院期間的一切治護活動和出院后的隨訪由醫護人員負責，如果再次住院將仍由該組醫生負責。預約專家服務及其專項檢查服務的速度得到迅捷提升；對制定醫生的服務工作更趨完善，縮短患者等待時間；就醫綠色通道服務渠道建設，包括對外地患者、急癥患者的出診接診速度的增加。

1.3 療效評定 將臨床護理效果分為治愈、顯效、無效三個等級。治愈：護理開展后，患者無并發癥發生。顯效：護理開展后，患者護理滿意度良好。無效為病情無明顯改善。快速康復有效率為治愈率加顯效率。

1.4 統計處理 應用IBM SPSS Statistics 24.0對所有研究數據進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05時表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

研究組快速康復有效率95.56%（43/45）明顯高于對照組的82.22%（37/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

重癥監護病房受封閉的管理模式影響，并發癥和交叉感染發生的概率較低[2]；但家屬因少探視機會，多容易引發極端不良反應。在護理模式措施改進上，以“醫護一體化”模式的變革，對避免護理差錯，以深化護理查房制度展開，極大程度實現了對患者疾病的科學管理。

表1 兩組快速康復療效比較［n（%）,n=45］

有研究[3]顯示，醫護一體化模式實施后，治療48 h后的動脈血氣指標比較，觀察組改善優于對照組（P＜0.05）；觀察組舒適度、滿意度、有效率均高于對照組，并發癥、住院時間均少于對照組，兩組比較有差異（P＜0.05）。實施醫護一體化院感防控后觀察組各指標均優于對照組（P＜0.05），認為采用醫護一體化防控ICU醫院感染效果確切[4]。ICU護理風險管理受護士的核心能力、基本素質、規章制度、組織管理、護理服務、協作配合、醫療因素、患者因素、支持系統影響；醫護一體化模式對最大限度地降低或規避ICU護理風險事件的發生，具有切實有效的護理風險管控效果[5]。重癥監護病房信息管理系統應用與數字智能設備一體化管理與應用在重癥監護病房的信息化建設，可提升護理查房水平，對提高工作效率，規范醫療行為，提高醫療服務質量，提高醫院管理水平，同時提高重癥患者搶救的準確性和實效性，更好地體現現代醫院的醫護水平、管理水平和以病人為中心的服務理念，具有切實有效的臨床效果[6]。

本研究的護理實踐結果表明，研究組快速康復有效率97.78%（88/90）明顯高于對照組的81.11%（73/90），差異有統計學意義（P＜0.05）。利用“醫護一體化模式”對高風險病人的護理：從三個病例站點整合護理過程中的經驗教訓，證實醫護一體化模式在高危患者的護理治療中，具備切實有效的護理價值。

通過開展優質護理示范病房工作，深化醫護一體化查房管理，積極探索醫護合作新模式，為患者提供更全面更優質的服務。在實施成效上，對防范風險、落實具體護理措施搶救配合及其醫護管理經驗，在工作效率提升和護理差錯率發生上，具有較好的遏制作用，且相關案例總結的實踐結果表明，對提高工作效率，具有較高的應用價值。

綜上所述，醫護一體化查房在重癥監護病房規避護理風險中的臨床應用效果確切，從規避護理風險效果來看名具有快速康復的突出療效，值得大力推廣。