全局式護理在冠心病介入治療患者中的應用效果分析

吳英媛，丁柳瑩

（潮州市人民醫院放射科，廣東潮州 521000）

冠心病為心內科常見疾病，近年來發病率不斷上升。本病可嚴重損害心功能，若不及時治療，可引發心力衰竭，嚴重者甚至猝死[1]。PCI為臨床治療冠心病的有效手段，可對機體血液循環進行重建，開通狹窄或堵塞的大動脈，恢復心肌血供、氧供，改善缺血、缺氧情況，可有效預防心肌梗死[2]。但術后可引發一系列并發癥，對患者生活質量造成一定影響，因此對冠心病介入治療患者實施相關護理干預，對改善預后有重要意義。本研究將全局式護理用于我院冠心病介入治療患者中，旨在評價其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年7月期間我院收治的冠心病介入治療患者83例，以護理方式將其分成實驗組（n=42）與參照組（n=41）。實驗組男24例，女18例，年齡43歲-75歲，平均（58.61±1.75）歲。參照組男25例，女16例，年齡42歲-73歲，平均（58.57±1.76）歲。兩組資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均自愿接受PCI介入治療，且符合治療適應證；均簽署知情同意書。排除標準：合并急、慢性感染者；合并免疫性疾病者；既往存在嚴重心血管疾病史者；精神疾病者；認知障礙、神志障礙等影響臨床評估者；臨床資料丟失者；合并腫瘤者；配合依從性較差者。

1.3 方法 參照組行常規護理，簡單進行健康教育，做好飲食干預、藥物指導、并發癥處理等護理工作。實驗組在參照組基礎上行全局式護理，包括個體化健康教育、全程心理干預、預見性護理、康復鍛煉等，具體措施如下：（1）個體化健康教育：患者入院后向其發放與疾病健康知識相關的問卷，根據其認知、遵醫行為等情況制定個體化的健康教育方案。對患者存在的誤區、缺失點進行重點針對性宣教，使患者充分了解疾病病因、常見癥狀、危害、治療手段、急救措施、注意事項等。（2）全程心理干預：部分患者因缺少對疾病或手術的認知，容易出現焦慮、恐懼等不良心理。護理人員應全程關注患者，及時發現其心理變化，給予針對性心理疏通，多與患者溝通交流，安撫、鼓勵患者，傾聽其主訴，耐心解答疑惑，緩解其不良情緒。可通過播放輕音樂放松患者全身，使其保持愉悅、輕松狀態。可講解治療成功病例，引導患者建立正面、樂觀的態度，勇敢面對疾病，增強康復信心，以最佳狀態接受手術。（3）預見性護理：術后對患者患側肢體進行制動，時間24 h，期間指導家屬對患者穿刺部位進行嚴密觀察，觀察有無腫脹、疼痛、發熱等現象。若患者穿刺部位出血，應指導家屬以手指對穿刺點上方1 cm-2 cm處行壓迫止血，并及時告知醫務人員，對穿刺部位進行緊急包扎，避免出血、血腫擴大。術后護理人員應嚴密對患者臉色、神志、溫度、濕度等進行觀察，仔細詢問其是否存在視物模糊、胸悶、出冷汗等癥狀。若患者出現血壓降低、心率減慢、惡心嘔吐等迷走反射，應及時告知醫師，并采取緊急處理措施。（4）康復鍛煉：到患者病情穩定，術后恢復到一定程度后，可指導其進行適當康復鍛煉，告知康復鍛煉的意義、目的，可促進局部血液循環，加快康復，提升患者依從性。

1.4 觀察指標 以焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]對患者進行評價，SAS量表、SDS量表臨界值分別為50分、53分，分數越低，表明患者心理狀態越好。對兩組護理后并發癥情況進行統計分析。科室自制問卷調查表，統計兩組患者對本次護理的滿意情況，分值0分-100分，＞90分則為非常滿意，75分-90分為滿意，＜75分為不滿意。

1.5 統計學方法 分析軟件為SPSS 18.0，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 比較兩組護理前后SAS、SDS評分比較（Mean±SD，分）

表2 兩組護理滿意度比較［n（%）］

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 兩組護理前SAS、SDS評分相比，組間差異不顯著（P＞0.05），實驗組護理后SAS、SDS評分與參照組相比，均相對更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 實驗組滿意度為95.24%，與參照組73.17%相比，相對更高（P＜0.05）。見表2。

3 討論

冠心病為冠動脈粥樣硬化造成心肌缺血、缺氧的病理狀態，在臨床十分常見，多見于中老年群體，近年來發病率逐年上升，對患者生命健康造成嚴重威脅。目前臨床對冠心病患者主要采用介入治療，雖然介入治療具有微創、術后恢復快等優勢，但術后會出現出血、迷走反射等并發癥，可嚴重降低患者生存質量，影響預后[5]。因此對介入治療的冠心病患者實施適當的護理干預意義重大。

傳統護理多為護理人員遵醫囑被動給予護理措施，日常護理內容及目標不明確，醫護人員間缺少溝通，導致臨床護理效果不佳。全局式護理通過從整體出發，對患者實施人文關懷，創造良好的治療環境，通過加強個體化健康宣教、全程心理干預、預見性并發癥護理、康復鍛煉等護理措施。對患者進行健康知識問卷調查，根據其實際情況制定合理的健康教育計劃，可改善患者對疾病的認知。多與患者溝通，及時發現其心理問題，給予針對性心理溝通，可有效緩解其不良情緒，講解治療成功病例，引導患者建立健康、樂觀的心態，可增強其康復信心，提升治療依從性。本研究中，實驗組實施全局式護理后，其SAS、SDS評分顯著降低，護理滿意度有效提升。提示全局式護理在冠心病介入治療患者中應用價值較高。

綜上所述，對冠心病介入治療患者應用全局式護理干預效果理想，可改善患者心理狀態，提升生存質量，促進早日康復，值得應用。