量化評估策略下護理對呼吸衰竭患者治療效果的影響

盧鳳華，黃玉娥，郭繼榮，潘玉嫦

（東莞市第三人民醫院，廣東東莞 523320）

呼吸衰竭為臨床一種較常見呼吸系統疾病，患者臨床癥狀主要表現為發紺、呼吸頻率快和呼吸功能性障礙、缺氧伴有二氧碳潴留等，處理原則為于確保患者呼吸道順暢條件下，糾正或改善其因酸堿失衡、二氧化碳潴留等導致的代謝功能性紊亂情況，且有效護理方法對治療效果提高起到增強作用[1-3]。本研究主要對2017年6月-2018年6月本院診治呼吸衰竭84例患者予以不同干預效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月本院診治的84例呼吸衰竭患者資料，均自愿簽署同意書，方案經醫學倫理會批準，納入標準：確診為呼吸衰竭者，資料完整者，積極配合者；排除標準：精神異常者，肝腎功能不全者[4]。按照隨機數字表分兩組，對照組患者（42例），年齡為43歲-80歲，平均（59.64±2.10）歲，男女比例24:18，病程為1年-8年，平均（4.36±0.21）年；觀察組（42例），年齡43歲-81歲，平均（59.66±2.12）歲，男女比例23:19，病程為1年-8年，平均（4.38±0.20）年；兩組患者基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 干預方案 本研究所有患者均采取相同治療，對照組患者予以常規護理，營造舒適、安靜住院環境，定時開窗通風。以對照組為基礎，觀察組行量化評估策略下護理：①護理人員于護理前對患者病情嚴重程度進行充分評估，內容包括血壓、呼吸、心率、等生命體征變化狀況及呼吸衰竭癥狀、血氣分析、肺功能指標，按照評估結果采取相應護理；且按照評估結果合理配備護理人員，對于重度患者由專科護理人員進行特別護理，于護理過程中繼續開展動態評估，對護理方案實時作出調整。②護理人員向患者耐心講解呼吸衰竭有關知識，包括病因、治療方法和無創呼吸機輔助通氣配合、注意事項及無創呼吸機輔助通氣的原理等，嚴格遵醫囑執行，對患者用藥和用氧情況進行指導，于呼吸興奮劑使用過程中確保患者呼吸順暢，于氧療過程對療效進行密切觀察，且吸入氧氣需進行溫化與濕化處理，定時消毒吸氧有關裝置。③護理人員強化患者心理護理，積極主動和其交流，消除其顧慮，告知既往疾病康復案例，對其存在的負性心理予以疏導，且指導患者有效咳痰與咳嗽并進行適當鍛煉，合理安排作息，在呼吸衰竭治療過程同時根據患者的病情進行肺康復鍛煉。

1.3 臨床觀察指標、評判標準[5]針對兩組臨床療效、肺功能（用力呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量）、并發癥（消化道出血、感染、壓瘡）及血氣分析結果。臨床療效評判標準：若患者發紺、呼吸困難和勞累感等癥狀、體征未發生任何改善甚至加劇，則為無效；若患者癥狀、體征取得一定程度改善，則為有效；若患者癥狀、體征完全消失，則為顯效。

1.4 統計學處理 借助SPSS 21.0軟件處理，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能比較 與對照組相比，觀察組用力呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量均較優（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥比較 觀察組患者并發癥比對照組少（P＜0.05），見表3。

3 討論

呼吸衰竭為臨床常見、多發病，是指由于某些原因引起機體肺換氣或者通氣功能出現障礙，從而導致缺氧的一系列生理病理改變的綜合征，臨床若不積極采取有效干預措施，將嚴重影響其心肺功能，危及患者生命，應強化患者和醫護人員重視度[6]。本研究對選取42例患者應用量化評估策略護理療效、肺功能、并發癥及血氣分析情況，以探究臨床更有效護理方案，強化治療效果。

本研究中結果顯示：觀察組患者總有效95.24%比對照組高，并且用力呼氣峰流速（7.87±2.64）L/s、第1秒用力呼氣容積（48.67±10.55）%和第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（45.58±9.46）%均較對照組優。提示：量化評估策略下護理對呼吸衰竭患者治療效果顯著，可使患者臨床癥狀與肺功能改善。為深入探究兩種方法安全性情況，對兩組并發癥進行比對，結果顯示：觀察組總并發癥率4.76%較對照組23.81%低，說明量化評估策略下護理對呼吸衰竭患者的安全性較高，患者并發癥發生率低。分析量化評估策略為事先對患者生命體征和呼吸衰竭嚴重度等進行評估，依據評估結果擬定相應護理方案，使護理更具針對性，且在護理過程中實時進行動態評估，為護理方案改善提供依據，更有利于治療效果提高，促進患者臨床癥狀改善。對呼吸衰竭較嚴重患者由專科護理人員負責，對其進行特別護理，可防止病情惡化和加速患者病情改善，提高治療效果；醫院依據患者病情進行量化評估，據此對護理人員予以合理配備，使護理工作安排更合理，能夠充分發揮護理人員優勢，促進患者病情改善。護理人員耐心告知患者包括疾病病因、注意事項、治療原理等相關知識，使其認知度和意識提高，積極配合醫務人員，且指導患者吸氧、用藥、有效咳痰、無創呼吸輔助通氣及肺康復等，均有利于改善患者臨床癥狀和肺功能，減輕二氧化碳潴留，并保障患者安全，減少并發癥的發生。受時間、樣本等影響，本研究未對對兩組患者生活質量分析。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）,n=42］

表2 兩組肺功能比較（Mean±SD,n=42）

表3 兩組并發癥比較［n（%）,n=42］

綜上，量化評估策略護理對呼吸衰竭患者的治療效果較常規護理顯著，有利于改善患者臨床癥狀與肺功能，且具較高安全性，可減少患者感染、壓瘡等并發癥發生率，值得臨床大力推廣、應用。