中醫辨證施護在老年股骨頸骨折合并2型糖尿病病人中的應用效果

胡娜

（廣東省第二中醫院，廣東廣州 510095）

骨折有很多種類，而引發的病發癥也很多，其中一種是頸骨折，而常見的并發癥是糖尿病。上了年紀的人如果在頸骨折的同時患有糖尿病，病人整體的免疫系統會急速下降，導致病人的抗感染的能力下降，自身機體組織的恢復能力也下降，而且病人患有骨質疏松的概率比較大，所以造成病人在手術之后容易出現并發癥[1]。近些年，在治療頸骨折、股骨折以及糖尿病等疾病時，中醫方面有明顯的效果。本文主要研究的就是中醫是否對治療頸骨折、股骨折以及糖尿病病人有效，旨在為臨床醫學在之后康復治療提供一些依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年8月我院收治的老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，其中對照組給予常規護理措施，男性患者21例，女性患者23例，年齡27歲-77歲，平均年齡（41.33±2.9）歲；觀察組給予中醫辨證實施護理，男性患者24例，女性患者26例，年齡27歲-78歲，平均年齡（44.04±2.81）歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法 對照組采用普通的護理方式：（1）按照醫生要求，手術前服用降糖藥物，然后在進行手術前1天進行胰島素的注射。手術前將準備工作做好，例如皮試。備皮并且對青霉素和普魯卡因進行皮試，將需要的藥品準備完善。手術當天不能飲食。（2）手術結束后，首先要按要求嚴格護理引流管，并且時刻監測病人的情況，為了防止病人傷口感染，適當使用抗生素，保持周圍的壞境，口腔、切口處干凈，而且定時給病人翻身，防止壓瘡出現，而且要嚴格監測病人，預防并發癥的發生，一旦有情況，立即通知醫生。手術結束的1個星期，要保證病人營養需求。

表1 兩組患者在手術后并發癥的對比情況

表2 兩組患者在干預前后髖關節活動度對比情況（Mean±SD,n=45）

在進行常規護理的同時，觀察組還要進行中醫辨證施治：（1）氣陰兩虛者：病人會出現以下反應，如飲食增大，出汗多，氣短，頭暈眼花，多尿，消瘦無力、脈搏緩慢無力、舌頭偏紅，舌苔淺白。此時病人應該保證充足的睡眠，不宜操勞。減少性生活，防止陰陽失調，腎虛精虧，不利于恢復。并且要經常觀察病人身體的變化，按時測量血壓，防止并發癥的發生。適當補充營養，提高病人機體抵抗力，陰虛的病人使用西洋參，而使用紅參能夠補氣。而且可以使用針灸的方式，例如關元、三陰交以及腎俞等穴位，并且結合皮質下方、胰腺以及內分泌等穴位的穿刺。然后用電刺激30 min，保持20天。（2）肝腎陰虛者：病人通常情況下會出現經常口渴導致喝水量增加，多尿，舌頭紅，容易餓，怕熱怕吵等，這時要保證病房溫度適中，安靜，燈光柔和，防止病人出現燥熱受寒。如果病人容易餓，則多食用豬肝類內臟。容易口渴的病人可以喝蓮子心熬的湯，可以多吃新鮮水果，總量不多于200 g，防止血糖升高。然后用電刺激肺腧、三里、魚濟以及胃脘等穴位，每次30 min，保持20天，能夠將胃火祛除。（3）腎虛血淤者：病人容易出現以下幾種癥狀，如：頭暈眼花、腰膝酸軟、無力并且耳聾耳鳴。用電刺激足三里和合谷以及神門3個穴位，每天30 min，保持20天，同時使用淫羊藿和骨碎補以及杜仲治療。

1.3 觀察指標 將手術過程中兩組病人的并發生記錄。（2）在病人手術完3天和出院之后的3個月對病人的髖關節向內收縮、向外伸展和向后伸展以及彎曲程度進行測量，然后使用Harris量表進行評估。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件對本次采集數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在手術后并發癥的對比情況 根據表1顯示，兩組患者在手術后并發癥的對比中，觀察組并發癥發病情況明顯優于對照組，兩組患者對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者在干預前后髖關節活動度對比情況 根據表2顯示，兩組患者在干預前后髖關節活動對比中，觀察組的相關數據優于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2

3 討論

根據臨床辨證分型，將股骨頸股折病人分為三種類型，分別為肝腎陰虛和腎虛血瘀以及氣陰兩虛。而且不同類型的病人有不同的護理方法，這樣才能有效的治療，幫助病人恢復。通過清熱潤燥和養陰生津的方式進行護理肝腎陰虛的病人；用養陰生津的方式治療氣陰兩虛的病人；而活血化瘀和運動鍛煉以補腎益精可以治療腎虛血瘀的病人[2]。而且辯證施護能夠對癥下藥，使治療的效果得到改善，有利于病人恢復。實驗結果表明，中醫方面的辯證施護可以將并發癥發生率降低。針對病人出院之后的3個月，根據對病人肢體的內收、外展、向后伸展以及彎曲程度的測量以及評估，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），因此有效證明了辯證施護對病人術后的恢復是有利的，而且可以將病人的血糖保持穩定，不容易引發其他并發癥，對病人身體的關節的康復有很好的效果[3]。

總而言之，針對患有股骨頸股折的高齡且患有糖尿病的病人而言，中醫的辯證施護理論可以將骨科引發的并發癥的發生率降低，這樣對病人的康復有很好的效果。