磷酸肌酸鈉與維生素C聯合治療小兒心肌炎的臨床分析

潘偉權，陳召金，朱國輝，馮婉萍

（東莞市企石醫院兒科，廣東東莞 523500）

小兒心肌炎是一種較為常見的心血管疾病，主要是由于病毒感染導致的，臨床上癥狀表現為胸悶、氣短和心悸等，若治療不及時會誘發出心力衰竭和心律失常等并發癥，更有甚者會危及患兒生命[1]。目前治療小兒心肌炎主要采取抗氧化劑、抗心律失常和吸氧等措施，但并未達到預期的治療效果。隨著對該疾病的不斷深入了解，臨床上逐漸將磷酸肌酸鈉和維生素C逐漸應用于該疾病中，現本文就磷酸肌酸鈉聯合維生素C應用于小兒心肌炎的治療效果進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2018年10月在我院就診的小兒心肌炎患兒中選取68例，并且嚴格按照隨機分配原則分為對照組34例，觀察組34例。對照組中女童有15例，男童有19例；最大年齡為10歲，最小年齡為1歲，平均年齡（5.19±2.15）歲；患病時間最長為14 d，最短為5 d，平均病程（9.37±1.41）d。觀察組中女童16例，男童18例；最大年齡為11歲，最小年齡為1歲，平均年齡（5.64±2.31）歲；患病時間最長為15 d，最短為5 d，平均病程（9.45±1.59）d。對比兩組的性別、年齡以及患病時間等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。以上患兒均確診為小兒心肌炎[2]，已經過醫學倫理會同意且家屬自愿簽訂同意書。排除合并心、肝、腎等嚴重器質性疾病患兒，意識不清及依從性差者，對本研究中所使用藥物過敏者。

1.2 治療方法 兩組患兒均在入院后進行吸氧和抗心律失常、抗病毒及糾正水電解質紊亂等常規治療，并在此期間叮囑家屬讓其臥床休息。對照組在此治療基礎上予以0.5 g磷酸肌酸鈉（吉林英聯生物制藥股份有限公司，國藥準字H20058621）進行靜脈滴注治療，每天1次。觀察組在對照組予以磷酸肌酸鈉治療基礎上聯合150 mg/kg維生素C（浙江瑞新藥業股份有限公司，國藥準字H33021139）進行靜脈滴注治療，每天1次，以上患兒均連續治療半個月，治療過程中應嚴密觀察記錄患兒各項生命體征。

1.3 觀察指標及療效評估標準 對兩組患兒磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶進行觀察記錄。患兒臨床癥狀消失，心電圖和心肌酶譜均顯示正常表示為顯效[3]；患兒臨床癥狀逐漸消失，心電圖和心肌酶譜顯示均明顯好轉表示為有效；患兒臨床癥狀未見消失甚至加重，心電圖和心肌酶譜顯示無改善表示為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 兩組患兒治療前后心肌酶水平對比（Mean±SD）

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后心肌酶水平對比 如表1所示，兩組患兒治療前心肌酶水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患兒心肌酶水平均有所改善，但觀察組磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床療效對比 對照組患兒中顯效為12例，有效為13例，無效為9例，總有效率為73.53%；觀察組患兒中顯效為17例，有效為15例，無效為2例，總有效率為94.12%，觀察組總有效率高于對照組（χ2=5.31,P=0.02）。

3 討論

小兒心肌炎的發病機制目前尚未明確，但有研究表明，患兒受到感染后，會誘發機體產生免疫現象，刺激抗體的形成，造成心肌細胞受到損傷。人體中的磷酸肌酸激酶同工酶可影響三磷酸腺苷（ATP）的再生，可準確反映心肌損害程度[4]；磷酸肌酸激酶主要存在于腎臟遠曲小管和肌肉中，若患兒出現心肌炎時會出現升高現象；乳酸脫氫酶水平異常也可反映出心肌出現損傷，對以上指標進行監測，可有效判斷出患兒心肌功能恢復效果。

現臨床上主要通過保護心肌等方法提高對小兒心肌炎治療效果，磷酸肌酸鈉屬于高效提能物質，在治療過程中主要發揮穩定和保護心肌細胞功能的作用，防止ATP被感染消耗，從而降低磷酸肌酸激酶的消耗量，減少細胞膜損傷，此外，該藥物抗氧化性強，利于減少患兒體內過氧化物的積蓄[5]。維生素C可有效抑制脂質的過氧化反應，緩解心肌損傷現象發生，并且該藥物還可以在神經遞質進行合成時直接參與其中，提高患兒機體免疫力。維生素C在用藥過程中不會產生副作用，提高藥物安全性。兩種藥物的聯合使用可有效改善心肌功能。本研究中，兩組患兒治療前磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組心肌酶水平低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。磷酸肌酸鈉與維生素C聯合治療時不僅可以促進心肌功能的恢復速度，還能提高患兒抵抗力，提升治療效果。對照組總有效率為73.53%，觀察組總有效率為94.12%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，予以小兒心肌炎患兒磷酸肌酸鈉聯合維生素C進行治療效果顯著，可有效促進心肌功能恢復，縮短住院時長，值得推廣。