臍動脈超聲多普勒形態(tài)及阻力檢測在妊娠高血壓綜合征產婦胎兒宮內窘迫的預測分析

許立云，韓冬，劉翠霞，楊艷紅

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

隨著醫(yī)院超聲檢測應用范圍的不斷擴大，將超聲檢測應用于婦產科胎兒宮內窘迫的檢測工作中可以幫助醫(yī)生更好的判定胎兒情況[1]。本次研究選取2015年4月-2017年4月間來我院住院的8,000例37孕周-42孕周的單胎初產婦為研究對象，對其進行超聲彩色多普勒血流顯像的常規(guī)檢查，分析宮內窘迫胎兒與無宮內窘迫胎兒的臍動脈血流速度的比值（S/D）[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2015年4月-2017年4月間來我院住院的8,000例37孕周-42孕周的單胎初產婦，產婦年齡為23歲-42歲，產婦平均年齡為（30.10±1.40）歲，產婦孕周區(qū)間為37周-42周，產婦平均孕周為（38.80±0.70）周，將8,000例產婦分為宮內窘迫組與無宮內窘迫組，兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對產婦進行超聲檢測時，使孕婦保持平臥位，使用邁瑞DC-8超聲檢測儀進行檢測。檢測時需將探頭比率設置為＜10 mW/cm2，頻率設置為5 MHz后對胎兒臍動脈血流進行檢測，當顯示器中出現(xiàn)穩(wěn)定的臍血流波形時，記錄臍動脈血流速度比值（S/D）數(shù)據(jù)，采集電腦自動取連續(xù)10個以上的峰谷，對臍動脈血流速度比值（S/D）進行凍結分析。

1.3 評價標準 本次研究評價標準為對無宮內窘迫組胎兒及宮內窘迫組胎兒臍血流速度比值（S/D）進行數(shù)據(jù)分析比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 將研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0系統(tǒng)中進行數(shù)據(jù)比較，胎兒臍血流速度比值（S/D）采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間差異使用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 比較宮內窘迫組胎兒和無宮內窘迫組胎兒臍動脈血流S/D值（Mean±SD）

2 結果

宮內窘迫組胎兒的臍動脈血流S/D值（4.21±0.52）明顯高于無宮內窘迫組胎兒的臍動脈血流S/D值（2.13±0.46），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

胎兒宮內窘迫是指胎兒在子宮內發(fā)生缺氧，影響胎兒健康的一種綜合征，胎兒發(fā)生宮內窘迫會導致胎兒神經系統(tǒng)受到損傷，出現(xiàn)死胎的情況。胎兒發(fā)生宮內窘迫的時間越短，對胎兒神經的損傷越小，所以在產婦產前進行胎兒宮內窘迫的預測工作，對降低胎兒死亡率、提高胎兒健康率具有重要的意義[3]。

臍動脈血流值（S/D值）為胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值，與胎兒供血相關，通常是作為懷孕期間評價胎盤功能、掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標，即當胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現(xiàn)異常。在正常妊娠情況下，隨著胎兒發(fā)育，胎盤逐漸增大，血管阻力逐漸減小，S/D比值逐漸減小，隨著孕周增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠時S/D小于3。妊娠24周前S/D約3.5-5.5，一般不超過5.5；24周-30周S/D=2.5-5.0，一般不超過5；30周-36周S/D=2.5-4，一般不超過4；36周-40周S/D=1.7-3，一般不超過3。在臨床上S/D不按規(guī)律下降，或反而升高，說明胎兒發(fā)育不良。

本研究結果顯示，表明宮內窘迫組胎兒的臍動脈血流S/D值（4.21±0.52）明顯高于無宮內窘迫組胎兒的臍動脈血流S/D值（2.13±0.46），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對產婦進行胎兒臍動脈超聲多普勒形態(tài)及阻力檢測，可以幫助醫(yī)生更好地了解胎兒是否發(fā)生宮內窘迫情況，以便及時進行相應措施，值得在產科常規(guī)臨床檢測中推廣使用。