分析中藥處方點評在促進中成藥合理使用中的作用

翟永政，鐘煒瑜，蔡靈芝

（深圳市羅湖區人民醫院，廣東深圳 518001）

中成藥即以中藥材為原料，通過中醫學理論的中藥制劑，是臨床中多科室、多病種常用藥物[1]。中成藥合理應用是保障其臨床治療效果的重要組成部分，對此，本研究針對我院中成藥處方予以點評，以便促進其合理應用效果的發揮。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月-2018年1月我院中成藥處方1,000張，其中經處方點評設置為實驗組（n=500），未經處方點評的為參照組（n=500）。實驗組有兒科處方118張、婦科處方98張、內科處方91張、五官科處方88張、外科處方105張。參照組有兒科處方116張、婦科處方97張、內科處方94張、五官科處方86張、外科處方107張。兩組處方涉及科室情況予以統計分析不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式具備可比性特征。

1.2 方法 醫院設置專門的中藥處方點評小組，應用《中藥藥典》《中藥處方格式規范》《處方點評管理規范》等相關要求，對我院中成藥處方應用情況加以判斷，其主要錯誤包括處方結構錯誤、腳注標注錯誤、處方劑量錯誤、處方格式錯誤、藥物遺漏、配伍禁忌等[2]。

1.3 統計學分析 本研究200例中成藥處方相關數據錄入SPSS 19.0軟件中，實驗組與參照組效果處方結構錯誤、腳注標注錯誤、處方劑量錯誤、處方格式錯誤、藥物遺漏、配伍禁忌等不合理問題發生情況行卡方檢驗，采用率表示。組間以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比實驗組與參照組不合理處方情況（見表1），實驗組處方結構錯誤、腳注標注錯誤、處方劑量錯誤、處方格式錯誤、藥物遺漏、配伍禁忌等不合理問題發生率均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

現階段中藥在臨床之中的應用范圍愈加廣泛，作為中華民族傳統瑰寶之一，中醫藥在諸多疾病治療及預防方面具有極高的臨床療效，當前需做好中醫藥現代化管理相關工作，以提升中藥應用的科學化、合理化及針對化[3]。鑒于此，我院對中成藥合理應用情況加以分析，通過實施中藥處方點評方式加強中成藥應用的監督和管理，其臨床應用效果得以顯現。筆者就當前臨床中中藥處方點評實際情況進行分析，并總結相關學術研究，認為在中藥處方點評之中需注意如下幾方面：其一，重視中藥處方點評與西藥之間的差異性，中西醫在臨床診斷、治療方面具有極高的差異，因此臨床中不能完全照搬西藥處方點評方式。中西醫之間對疾病稱呼之間有所不同，在中藥處方之中不僅需要對疾病名稱予以明確，同時還應明確標注其癥型情況，有助于臨床中藥處方點評的順利進行。其二，處方中藥物是否具備對癥用藥特征，辨證施治、對癥用藥是祖國醫學集大成者的重要體現，因此，臨床之中處方點評人員需對其藥物、病癥、病情、癥型、藥物等多方面予以分析，充分運用辯證選方、辨證施治的理念。諸如，臨床之中咽喉腫痛可采用中成藥六神丸治療，但六神丸對于實熱所致的咽喉腫痛效果顯著，對于部分感冒所致、陰虛所致的咽喉腫痛療效欠佳，在臨床處方開具及審方中需對此進行重點分析。其三，中成藥聯用方面，中成藥中包含多種中藥材，因此在聯合應用中需要對其中全部藥物配伍情況加以分析，嚴格按照藥效互補、增效減毒的配伍原則開具藥方，對于部分藥效類似的藥物不應聯合應用。尤其需注意重要之中的十八反及十九畏原則，避免中成藥聯用中成分之間發生配伍禁忌問題。諸如，消積丸與小兒化滯散是臨床中的常用中成藥，其中消積丸中的巴豆與化滯散均有瀉下作用，二者聯合對兒童胃粘膜造成一定影響，因此不能作為聯合用藥開具處方。另外，部分處方之中涉及中成藥與西藥聯合應用，在處方點評期間需格外注意，避免發生療效降低或毒副作用增加的情況。例如，牛黃解毒片中的牛黃與石膏會釋放鈣離子，與左氧氟沙星相互結合后可降低左氧氟沙星的療效。

表1 中成藥處方不合理處方情況比較［n（%）］

綜上所述，本研究針對中藥處方予以點評，通過該種管理模式能夠在極大程度上降低中成藥處方不合理問題發生率，進而增強中成藥臨床應用的合理性，因此，中藥處方點評具有臨床推廣及應用的優勢。