靜脈使用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血（IDA）的有效性和安全性分析127例

田麗萍，李碩輝

（臺山市人民醫院，廣東臺山 529200）

鐵為人體必需的微量元素之一，在機體發生鐵元素缺乏時，會導致一系列功能紊亂現象發生。缺鐵性貧血是指患者機體內的鐵元素無法滿足紅細胞的生存需求所致，致病因有嬰幼兒輔食添加不足、女性月經量過多、消化道潰瘍等并發慢性失血等因素相關[1]。該疾病在臨床治療中主要為補充鐵劑，并在臨床實踐中取得了一定的治療效果。為此本文主要就缺鐵性貧血中補充鐵劑的使用方法進行研究和探討，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2016年3月-2018年3月在我院接收診治的127例缺鐵性貧血患者，根據臨床實施的治療方法隨機將患者分為參照組64例和研究組63例，其中參照組中男30例，女34例，年齡17歲-68歲，平均年齡（42.5±3.9）歲，病情程度分為重度貧血15例、中度貧血38例、輕度貧血11例；研究組中男28例，女35例，年齡17歲-70歲，平均年齡（43.5±3.7）歲，病情程度分為重度貧血12例、中度貧血40例、輕度貧血11例。兩組患者的一般資料可比（P＞0.05）。

所有患者均滿足缺鐵性貧血相關診斷標準：①經血常規檢查，血清鐵蛋白水平低于14 μg/L；②骨髓鐵染色檢查中骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼細胞值低于0.15；③均可對鐵劑藥物使用有耐受力。本研究已獲批醫院倫理委員會同意，排除了治療期間因病情治療需要進行輸血患者；伴有嚴重心、肝、腎等重要器官疾病患者及其他嚴重疾病患者；因腎功能不全所致貧血患者；持續性大量出血未進行控制患者。

1.2 治療方法 參照組實施口服鐵劑用藥治療方法，取右旋糖酐鐵分散片藥物（江西華太藥業有限公司，國藥準字：H20051946）開展口服用藥治療，一次0.1 g，每日3次。同時給予患者維生素C藥物（廣東恒健制藥有限公司，國藥準字：H44021171）口服治療，一次0.1 g，每日3次[2]。

表1 兩組患者實驗室指標情況對比（Mean±SD）

研究組實施靜脈使用蔗糖鐵用藥治療方法，取蔗糖鐵注射液藥物（南京恒生制藥有限公司，國藥準字：H20113004）開展靜脈滴注，關于使用劑量計算為，患者的體質量×（Hb目標值與實際值之差）（g/L）×0.24+檢測后貯存鐵量（mg），在貯存鐵量為500 mg，取劑量為100 mg蔗糖鐵與100 mL生理鹽水混合稀釋，并于15 min內滴注完畢，隔日注射1次。治療前取20 mg-50 mg應用后觀察，再無異常時將剩余藥液使用完畢。兩組患者均以癥狀為基礎接受對癥治療，在開展補鐵治療同時給予飲食指導，增加營養，同時治療病因，共開展8周的治療[3]。

1.3 療效評價標準 分析對比兩組的實驗室指標、治療有效率及不良反應發生率，實驗室指標有血紅蛋白量及血清鐵蛋白量、貧血糾正時間及治療時間；治療有效率分為顯效：患者臨床消失，血紅蛋白指標范圍在110 g/L-120 g/L，且血清鐵蛋白指標水平高于50 μg/L；有效：患者臨床癥狀有所改善，患者血紅蛋白增長量幅度高于16 g/L；無效：患者臨床癥狀及實驗室指標均未發生變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，并以P＜0.05表示兩組間的數據對比差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者實驗室指標情況對比 研究組中實驗室指標中血紅蛋白量及血清鐵蛋白量均高于參照組，其貧血糾正時間及治療時間低于參照組，存在明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療療效情況對比 研究組治療有效率為95.2%，參照組治療有效率為82.8%，存在顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應情況對比 研究組患者的不良反應發生率為1.6%，參照組的不良反應發生率為7.8%，存在明顯的差異（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組患者治療療效情況對比

3 討論

在構成人體所必需微量元素中，鐵占據的地位至關重要。誘發機體發生缺鐵性貧血的因素涉及以下方面：一為鐵元素丟失過多，如女性患者過多的月經量、消化道出血、泌尿系統疾病引發的血尿及血紅蛋白尿等因素；二為鐵元素攝入量不足，如青少年偏食、需要量增加等。在發生缺鐵性貧血疾病時，會導致患者機體血紅蛋量白減少，引發組織缺血、缺氧，同時也降低了細胞內含鐵酶催化效能，進而對患者的新陳代謝功能產生十分不利的影響，生活中有精力不集中、食欲減退且體能下降等表現。老年患者并發缺鐵性貧血時，在器官不斷退化的作用下會增加機體功能的損傷；妊娠期伴有缺鐵性貧血時，患者極易發生感染、胎盤供氧不足、妊娠期高血壓、早產、流產等癥狀，造成胎兒發育有異常現象發生[4]。

研究結果提示：①臨床關于缺鐵性貧血疾病的治療方法為鐵劑補充，以往臨床中以硫酸亞鐵開展以亞鐵鹽標準進行口服制劑治療，但應用后發生的胃腸道不良反應程度嚴重。當前已研發出多糖鐵復合物、維生素鐵控釋片及琥珀酸亞鐵等新型的口服補鐵制劑，不僅具有較好的藥物經濟學效果，還能獲取確切的補鐵效果，并有效地將胃腸道不良反應降低。②靜脈補鐵劑類型高低分子類右旋糖酐鐵、蔗糖鐵及葡萄糖酸鈉鐵集中，需要加強在實踐中的合理性應用。右旋糖酐鐵治療中，患者可發生過敏性休克、呼吸暫停、喘息等癥狀，當前臨床中已停止該類型藥物的使用。蔗糖鐵藥物在治療中不易發生上述不良反應，研究中也未有死亡情況的記錄。加之類其環繞性多核核心鐵類與鐵蛋白生理狀態下結構類似，通過靜脈滴注用藥，可有效減輕對患者胃腸道的刺激性，藥物生物利用度極高。

表3 兩組患者不良反應情況對比

綜上，在缺鐵性貧血中治療應用靜脈滴注蔗糖鐵藥物，可獲取理想的治療效果，且用藥后不良反應較低，用藥安全性較高，可在臨床中大力借鑒。