間歇性導(dǎo)尿配合艾灸治療對中風后患者排尿障礙的臨床應(yīng)用及護理

周瑩，梁建花，章莉丹，段妍，溫馨

（廣東省第二中醫(yī)院，廣東廣州 510095）

近年來，我國中風患者發(fā)病幾率越來越高，大部分中風患者由于其神經(jīng)功能缺損，會引起較嚴重后遺癥[1,2]。中風患者常見后遺癥中，排尿障礙即為其中之一。為了進一步提高中風后排尿障礙患者的日常生活質(zhì)量，本研究選取了我院100例中風后排尿障礙患者，時間范圍為2017年8月-2018年8月將其按照分組對照的方式，旨在研究間歇性導(dǎo)尿配合艾灸治療對中風后患者排尿障礙的臨床應(yīng)用及護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年8月在我院就診的100例中風后排尿障礙患者。將全部100例樣本按“簡單隨機”法分為對照組和觀察組，各50例。

對照組中，男33例，女17例；最高年齡72歲，最低年齡46歲，平均年齡（60.45±2.34）歲。腦梗死29例，腦出血21例。觀察組中，男26例，女24例；最高年齡70歲，最低年齡44歲，平均年齡（60.12±2.09）歲。腦梗死26例，腦出血24例。兩組患者一般資料間無差異（P＞0.05），可比。

納入標準：年齡在44歲-72歲之間。患者家屬同意、知情。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：年齡低于44歲、超過72歲者。合并心力衰竭、肝腎功能障礙及重癥感染等重癥患者。患者及家屬對于本研究不予配合。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予基礎(chǔ)護理措施，進行常規(guī)留置導(dǎo)尿管理，配合中醫(yī)針灸等綜合治療。

1.2.2 觀察組 聯(lián)合艾灸配合間歇性導(dǎo)尿。給予觀察組中風后排尿障礙患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實施艾灸配合間歇性導(dǎo)尿措施。（1）艾條灸：找到患者準腎俞、委陽及三焦俞等穴位，將點燃的艾條進行輪流懸灸，每次懸灸時間為10 min-15 min，每天進行1次，直至患者皮膚出現(xiàn)紅暈為度。（2）持續(xù)導(dǎo)尿：早期給予中風后排尿障礙患者留置導(dǎo)尿，輸液期間，每隔2 h對患者實施一次放尿。在不輸液的情況下，每隔4 h進行一次放尿。維持患者膀胱中的一定容量，便于做好下次間歇性導(dǎo)尿的準備工作。同時應(yīng)注意需要保持引液系統(tǒng)的通暢、封閉。（3）制定飲水計劃：在對中風后排尿障礙患者實施間歇性導(dǎo)尿期間，應(yīng)為其制定嚴格的飲水計劃，保持患者每天攝入液量控制在1,500 mL-1,800 mL之間，早中晚各400 mL。對于輸液患者，可對其進行適當?shù)臏p少。（4）膀胱功能訓練：在患者導(dǎo)尿管插入期間，護理人員應(yīng)指導(dǎo)中風后排尿障礙患者進行呼吸功能鍛煉、提肛運動、屏氣法及收腹運動等，以達到對患者膀胱舒縮功能實施訓練的目的。（5）間歇性導(dǎo)尿：采用一次性間歇性導(dǎo)尿管，用無菌水潤滑管道，緩慢插入患者尿道口，尿液流出后，再緩慢插入1 cm-2 cm。兩次導(dǎo)尿間歇自動排尿200 mL，殘余尿量少于200 mL時改為每8 h進行一次導(dǎo)尿。

1.3 觀測指標 測量兩組患者尿常規(guī)白細胞陽性例數(shù)、殘余尿量變化情況指標數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 22.0軟件測評結(jié)果，P＜0.05則表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比尿常規(guī)白細胞陽性例數(shù)指標 觀察組患者治療后尿常規(guī)白細胞陽性例數(shù)顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比殘余尿量變化情況指標 觀察組患者治療后殘余尿量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比尿常規(guī)白細胞陽性例數(shù)指標

表2 對比殘余尿量變化情況指標（Mean±SD）

3 討論

尿潴留為中風后引起的排尿障礙主要表現(xiàn)，留置尿管能夠打破患者膀胱封閉狀態(tài)，但易引起患者出現(xiàn)泌尿系感染現(xiàn)象，對患者的康復(fù)訓練、性生活均會造成一定程度上不良影響，盡早拔管有利于降低患者發(fā)生泌尿系感染幾率，在中風患者早起泌尿系管理中，為可行、簡便及有效的護理方法。在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，艾條灸法具有通尿閉、補腎氣及理三焦等功效[3]，有利于促進患者逼尿肌收縮，對提高患者膀胱收縮能力有所幫助（有效調(diào)節(jié)了括約肌功能）。從而進一步使中風后排尿障礙患者減少了殘余尿量，有效恢復(fù)膀胱感覺系統(tǒng)。艾灸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)治療方式，其最大的優(yōu)勢為操作方便、安全性高、無毒性等，而無菌性間歇性導(dǎo)尿術(shù)能夠幫助中風后排尿障礙患者恢復(fù)、重建膀胱排尿功能，有利于降低患者泌尿系并發(fā)癥發(fā)生幾率。與此同時，做好患者膀胱功能護理、康復(fù)具有重要意義，對提高中風后排尿障礙患者生活質(zhì)量具有較高的應(yīng)用價值。本研究選取了我院2017年8月-2018年8月期間收治的100例中風后排尿障礙患者，將其依據(jù)分組對照方式進行研究，目的在于研究間歇性導(dǎo)尿配合艾灸治療對中風后患者排尿障礙的臨床應(yīng)用及護理，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后殘余尿量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后尿常規(guī)白細胞陽性例數(shù)顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結(jié)果表明，艾灸配合間歇性導(dǎo)尿模式應(yīng)用于中風后排尿障礙患者中，有利于減少殘余尿量，能夠改善患者尿常規(guī)情況，應(yīng)用效果良好。

總而言之，對中風后排尿障礙患者實施艾灸配合間歇性導(dǎo)尿后，患者尿常規(guī)白細胞陽性例數(shù)指標改善效果佳，且殘余尿量變化情況指標效果理想，值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。