BiPAP聯(lián)合納洛酮對(duì)COPD穩(wěn)定期患者效果評(píng)價(jià)及生活質(zhì)量影響觀察

陳意安

（廣東省興寧市人民醫(yī)院，廣東興寧 514500）

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種常見(jiàn)的疾病，該種疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，具有氣流不完全可逆受限的特性，而且此疾病會(huì)呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展[1]。對(duì)于COPD穩(wěn)定期患者來(lái)說(shuō)，最主要的治療目的就是減輕患者的病情，阻止患者的肺功能進(jìn)一步衰退[2]。本研究主要探討分析BiPAP聯(lián)合納洛酮對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的效果以及對(duì)其生活質(zhì)量的影響，我們選取68例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究，先將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月-2018年4月在本院入院治療的慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組兩組，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的肺部器官除阻塞性疾病外，無(wú)其他疾病[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有支氣管方面的疾病，包括支氣管哮喘、支氣管炎等。（2）患者患有充血性心力衰竭等疾病。（3）患者在治療該疾病之前，接受過(guò)肺切除手術(shù)。（4）患者對(duì)本研究中使用的藥物過(guò)敏，嚴(yán)重影響患者的健康和研究結(jié)果。（5）患者的心臟等多種臟器存在生理功能障礙，干擾本研究結(jié)果。研究組患者中，男16例，女18例，年齡34歲-78歲，平均年齡（56.2±5.4）歲；對(duì)照組患者中，男17例，女17例，年齡35歲-79歲，平均年齡（58.1±5.7）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均知情同意參與本研究，且本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究。

1.2 治療方法 在兩組患者入院后，主治醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的情況給予患者基本治療，主要是給予患者氧氣療法，為患者使用家庭制氧機(jī)或者氧氣瓶供氧。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者應(yīng)用納洛酮進(jìn)行治療，具體如下：為患者靜脈注射納洛酮，將納諾酮（0.4 mg-0.8 mg，根據(jù)患者病情酌情選擇用藥用量）溶解于生理鹽水中，每天滴注1次。

1.2.2 研究組 研究組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用BiPAP進(jìn)行治療，具體如下：首先，為研究組患者提供同對(duì)照組患者相同的藥物治療方案。然后，在患者接受藥物治療之后根據(jù)患者的情況合理安排患者使用BiPAP無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治理的時(shí)間和次數(shù)[4]。在為患者進(jìn)行通氣治療之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該事先對(duì)機(jī)器進(jìn)行調(diào)試，確保能夠?qū)⑼饽Ｊ秸{(diào)整至患者所需；在治療的過(guò)程中，根據(jù)患者的呼吸狀況，將呼吸頻率調(diào)整在12次-16次之間，將氧流量保持在5 L/min，每日為患者進(jìn)行治療，保證患者每日通氣的累積時(shí)間在8 h以上，主要在午間和夜間對(duì)患者進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)任何不適情況，應(yīng)該為患者及時(shí)調(diào)整，保證患者能夠適應(yīng)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 相關(guān)指標(biāo)檢測(cè) 血?dú)夥治龇矫妫饕獧z測(cè)患者體內(nèi)PaO2和PaCO2含量；肺功能方面，主要檢測(cè)患者的基本功能指標(biāo)第1秒最大呼氣量（FEV1）占FVC百分比和用力肺活量（FVC）。

1.3.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后，患者的各種臨床癥狀消失，患者進(jìn)行劇烈活動(dòng)時(shí)并無(wú)呼吸困難的癥狀出現(xiàn)；有效：經(jīng)治療后，患者的呼吸困難等臨床癥狀基本消失，在繼續(xù)寧劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)氣短等；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的各種臨床癥狀并無(wú)明顯改善，甚至還有加重的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中統(tǒng)計(jì)的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，其中對(duì)于患者治療效果方面的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)于患者患者呼吸與血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分方面的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n（%）］

表2 兩組患者呼吸與血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（Mean±SD，分）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 經(jīng)治療，研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者呼吸與血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組患者的血?dú)夥治雠c肺功能相關(guān)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后，研究組患者的PaCO2顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），PaO2、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 研究組患者的社會(huì)、軀體、角色、認(rèn)知等各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

COPD是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，COPD穩(wěn)定期的治療主要就是提高患者的生活質(zhì)量。納洛酮目前已經(jīng)較為廣泛的在臨床中應(yīng)用，BiPAP是一種無(wú)創(chuàng)通氣治療，它的主要工作原理是向患者自主呼吸的吸氣與呼氣分別施加不同的壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而改善患者肺泡通氣不足的癥狀，減輕患者的呼吸疲勞，最終提高患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，在老年COPD穩(wěn)定期患者的臨床治療過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用BiPAP和納洛酮能夠顯著提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。