我院2016年-2018年抗感染藥物的不良反應分析

陳少環，黃忠強，成明建

（1.云浮市人民醫院，廣東云浮 527300；2.云浮市中醫院，廣東云浮 527300）

藥物不良反應為藥品在規范、正確用量、用法指導下服用后，意外發生的與用藥目的無關且有害的反應，出現藥物不良反應后，患者的治療往往受到一定影響，尤其是對病情較為嚴重的患者而言，不良反應對其傷害更大[1]。為促進臨床抗感染藥物的合理運用，降低患者出現不良反應的可能性，有必要分析抗感染藥物引發的不良反應情況，并予以針對性措施規范。本文主要分析我院2016年-2018年抗感染藥物的不良反應，為臨床抗感染藥物的應用提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析我院2016年-2018年出現的291例不良反應情況，著重分析抗感染藥物所致不良反應情況。其中，抗感染藥物所致不良反應總例數為77例，年齡5歲-82歲；男40例，女37例；不良反應改善情況：痊愈29例，好轉48例，未好轉0例。患者發生不良反應后，均予以積極對癥治療。

1.2 方法 通過搜集291例不良反應的基本資料，分析我院藥物不良反應情況，著重分析抗感染藥物服用情況、不良反應表現等，對抗感染藥物所致不良反應患者的年齡、藥物應用情況、累及系統-器官、臨床表現及給藥途徑等內容進行分析。

1.3 觀察指標 觀察我院藥物所致不良反應情況，并統計抗感染藥物所致不良反應的年齡、藥物應用情況、累及系統-器官、臨床表現及給藥途徑。

1.4 統計學方法 以SPSS 18.0統計軟件分析，計數資料以百分比（%）表示。

2 結果

2.1 不良反應藥物構成分析 分析我院2016年-2018年不良反應情況發現，抗感染類藥物出現不良反應例數最多，占比達到26.46%。見表1。

2.2 抗感染藥物不良反應年齡及性別分析 從年齡分析看來，≥50歲的中老年患者出現抗感染藥物不良反應的占比最高，達到66.23%，41歲-49歲人群次之，占比為10.39%。而在男女抗感染藥物不良反應比較上，男女比例為1.08:1（40:37），不良反應發生情況相近。

2.3 抗感染藥物不良反應藥物類別分析 分析抗感染藥物引發不良反應情況，其中，喹諾酮類占比最高，為36.36%，其次為頭孢菌素類，占比27.27%。見表2。

2.4 發生不良反應抗感染藥物分析 分析具體藥物發現，引發不良反應的抗感染藥物中，以左氧氟沙星占比最高，為28.75%。見表3。

2.5 抗感染藥物不良反應涉及系統-器官及臨床表現 77例抗感染藥物不良反應中，累及系統-器官的總例次為83次，其中，累及皮膚粘膜的例次最多，占到總比的63.86%（53/83），臨床表現主要為：丘疹、皮疹、斑疹、局部紅腫、瘙癢蕁麻疹、過敏性皮炎、潮紅等；其次為神經系統反應（11/83），占比為13.25%，患者臨床表現主要為頭暈、精神異常、煩躁、認知障礙、譫妄、胡言亂語等。

2.6 抗感染藥物不良反應給藥途徑統計 從給藥途徑看來，抗感染藥物中有73例為靜脈滴注，占比為94.81%，其余4例為口服，占比為5.19%。

表1 發生不良反應藥物分析

表2 抗感染藥物不良反應藥物類別分析

表3 發生不良反應抗感染藥物分析

3 討論

隨著臨床抗感染藥物的廣泛性運用，抗感染藥物不良反應出現的概率逐步增加，為降低抗感染藥物不良反應，應加強抗感染藥物不良反應的分析，有針對性開展預防措施[2]。本研究中，在導致不良反應的藥物中，喹諾酮類占比最高，為36.36%，其次為頭孢菌素類，占比27.27%。喹諾酮類抗生素抗菌譜較廣，臨床應用效果較好，且用藥成本較低，故在臨床應用更為廣泛，故其應用不良反應發生概率更高[3]。而在眾多抗感染藥物中，以左氧氟沙星占比最高，為28.75%，該藥抗菌譜較強，應用較為廣泛，故其不良反應發生率較高。

不良反應中，累及皮膚粘膜的例次最多，占到總比的63.86%，其次為神經系統反應，占比為13.25%。皮膚粘膜出現的不良反應在臨床較易觀察，易于辨識，且抗感染藥物具有較強抗原性，導致變態反應的可能性較高，易引發藥疹反應。

從給藥途徑看來，最易引發不良反應的給藥途徑為靜脈滴注，占比達到94.81%，其次為口服用藥，例次占比為5.19%。應用靜脈滴注將使藥物直接進入血液內，略過肝臟首過效應，生物利用度較高，同時，注射過程中的滲透壓、pH、微粒等均有誘發患者出現不良反應的可能性[4]，故靜脈滴注導致的不良反應占比較高。臨床應合理分析患者病情、過敏史等，盡量避免采用靜脈滴注，特別是在免疫力較差、原發病較為復雜的患者群中，應將藥物不良反應考慮到治療方案中，減輕不良反應對患者的傷害。

綜上所述，在為中老年患者應用抗感染藥物過程中，應加強對患者不良反應的監控，并注意頭孢菌素類、喹諾酮類藥物應用的不良反應，加強對皮膚粘膜、全身性不良反應的預防，注重對靜脈滴注過程中的不良反應監控，積極預防、應對不良反應。