前列地爾輔助治療早期糖尿病腎病的效果和對血清炎癥因子影響

李強盛

（廣州市中西醫結合醫院，廣東廣州 510800）

糖尿病屬于內分泌代謝疾病之一，易合并感染、神經病變、血管病變等各種病癥，而糖尿病腎病（diabetic nephropathy,DN）是臨床較為常見的糖尿病并發癥，是微血管病變之一，易增加糖尿病患者殘疾、病死的風險；分析病因可能為腎小球的“三高”所致，即高壓力、高濾過、高灌注，微量蛋白是臨床用于早期DN診斷的依據之一[1-3]。若未及時規范醫治，易逐步發展成終末期腎病。為此，我院選取2016年7月-2018年2月收治的76例早期DN患者為研究對象，觀察輔以前列地爾治療的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院2016年7月-2018年2月門診診治的76例早期DN患者，納入標準：依據《糖尿病腎病防治專家共識》[4]符合早期DN診斷標準，尿蛋白排泄率20 μg/min-200 μg/min，自愿參加研究，簽訂知情同意書。排除標準：合并嚴重泌尿系統感染、伴發腎病性腎損害、惡性腫瘤、孕期或哺乳期、嚴重系統性疾病等患者。按不同治療方法分為兩組，觀察組38例，男女比例14:24，年齡51歲-76歲，平均（65.14±8.57）歲，病程6年-11年，平均（8.03±0.25）年；對照組38例，男女比例21:17，年齡52歲-74歲，平均（63.11±9.12）歲，病程5年-12年，平均（8.23±0.45）年。對比兩組一般資料未顯示統計學差異（P＞0.05），且本院倫理會同意該研究。

1.2 方法 兩組均施予常規降糖治療。對照組施予纈沙坦膠囊（H200000622，麗珠集團麗珠藥業）治療：80 mg/次，1次/d，服藥4周。在對照組給藥基礎，輔以前列地爾注射液（H10980023，北京泰德制藥股份有限公司）治療觀察組：10 μg前列地爾+100 mL生理鹽水，靜滴給藥，每天1次，共治4周。

1.3 觀察指標與評定標準 臨床療效參照療效標準評估，顯效：體征、癥狀完全消退，尿蛋白明顯減少，UAER好轉程度高達50%以上；有效：體征、癥狀明顯緩解，尿蛋白呈減少趨勢，UAER好轉程度在20%-50%；無效：上述體征、癥狀及尿蛋白等指標均無變化或加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[5]。兩組抽取治療前后3 mL空腹靜脈血，離心，行膠乳增強透射比濁法、酶聯免疫吸附法測定炎癥因子水平變化，包括：高敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子、白介素-6、白介素-18。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件分析數據，年齡等指標以正態計量資料表示，組間比用t檢驗，性別等指標以計數資料組間率行χ2檢驗，計數資料用［n（%）］表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 相比對照組78.95%，觀察組4周總有效率94.74%更高（P＜0.05），見表1。

2.2 血清炎性因子 兩組治療4周后各項炎癥指標水平相比于治療前均有所下降（P＜0.05），相比對照組，觀察組治療4周后各項炎癥指標水平更低（P＜0.05），見表2。

表1 臨床療效比較［n（%）,n=38］

表2 血清炎癥因子水平比較（Mean±SD,n=38）

3 討論

在本次研究中，我院針對收治的早期DN患者在纈沙坦用藥基礎上輔以前列地爾展開治療，結果顯示：觀察組治療總有效率94.74%比對照組的78.95%高；提示前列地爾在早期DN輔助治療中的療效確切，可以恢復腎功能，提高治療效果。分析原因可能為：前列地爾是類似于前列腺素E1的藥物，對血管平滑肌起到舒張作用，并減小腎血管、腎小球毛細血管的阻力，促進腎血流量、腎小球濾過率的提升，下調尿液內的蛋白濃度；同時，前列地爾可以抑制血小板聚合，使紅細胞聚集性、血液粘稠性下降，阻止血栓形成，促進腎小球高壓力、高灌注、高濾過狀態的改善，從而保護腎功能[6]。從本研究結果來看，觀察組治療后hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-18均比對照組低；進一步說明前列地爾用于早期DN患者治療能控制炎癥反應，緩解病情。

綜上，早期糖尿病腎病應用前列地爾輔助治療的效果確切，能提高臨床療效，改善腎功能，還能減輕炎癥反應，值得推廣。